近年来，糖尿病相关并发症越来越受到关注，在眼部主要影响角膜和视网膜。玻璃体切割术的普及使糖尿病角膜病变引起大家的广泛关注。高血糖可通过改变角膜形态、代谢和生理影响角膜各层次结构，影响角膜上皮、角膜神经、泪膜，甚至影响角膜内皮和结膜的正常功能，导致角膜上皮迁延不愈，持续性水肿，复发性糜烂，角膜神经敏感性下降和泪膜改变等。现笔者主要探讨糖尿病角膜病变的形态学和病理学改变，相关的发病机制以及目前正在研发的实验性治疗药物，希望对临床诊疗有所助益。

目的:观察角膜前弹力层棉签抛光治疗反复性角膜上皮糜烂的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入厦门大学附属翔安医院2018年1月至2021年1月反复性角膜上皮糜烂患者23例(23眼)。患者表麻后撕除松脱的角膜上皮，再以湿棉签反复摩擦抛光角膜前弹力层，应用玻璃酸钠滴眼液后佩戴绷带式角膜接触镜或双眼包扎。治疗后随访1年，观察角膜上皮愈合及上皮糜烂复发情况。结果:治疗后1周，所有患者角膜上皮均完全愈合，OCT检查示角膜上皮与前弹力层连接紧密，6周内均无复发。2例分别于治疗后8周及12周时复发，重复治疗，随访1年无再复发。一次性治愈成功率为91.30%(21/23)。结论:角膜前弹力层棉签抛光是一种简便有效的治疗反复性角膜上皮糜烂的方法。

复发性角膜上皮糜烂(RCE)是以角膜上皮反复剥脱所致的晨起突发眼痛为特征的常见疾病，发病原因众多，以外伤所致者多见，其次是上皮基底膜营养不良。临床上通过特征性病史、眼部症状和裂隙灯显微镜下表现可以做出诊断。RCE治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗，初发者首选保守治疗，包括药物疗法、角膜绷带镜应用、血清滴剂点眼、低温保存羊膜覆盖等，保守治疗无效者根据患者情况选择不同的手术治疗，主要有上皮清创术、金刚石打磨抛光术、前基质针刺术、乙醇上皮分离术、准分子激光治疗性角膜切削术、准分子激光屈光性角膜切削术、飞秒激光辅助角膜板层切除术等。本文就RCE治疗方法的进展进行全面综述，以期为RCE临床治疗方案的选择提供参考。

目的 对比使用0.4mJ和2mJ能量的YAG激光在完整角膜上皮行穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征的临床效果.方法 回顾性分析19例使用0.4mJ能量YAG激光以及7例使用2mJ能量YAG激光穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征情况的临床资料.对比两组治疗后的角膜上皮恢复、角膜斑翳、疗效等情况.结果 2mJ能量激光组在没有使用绷带式角膜接触镜的情况下,治疗后2d穿刺区的角膜上皮水肿脱落,患眼异物感疼痛明显;产生更明显的角膜薄翳而且消退时间长.0.4mJ能量激光治疗组有3例病情复发,2mJ能量组无复发,但两者间差异无统计学意义(P =0.373).结论 0.4mJ的低能量YAG激光治疗复发性角膜上皮糜烂综合征后恢复更快、形成的角膜薄翳更轻微.

重睑术是目前最常见的美容手术,主要有埋线法和切开法.埋线法通过在眼睑皮下埋1根缝线,使提上睑肌纤维与重睑线皮肤粘连而形成重睑,因其微创、恢复快而广泛应用;线结外露是埋线法重睑术常见的并发症之一,常见外露于皮肤[1-2].线结磨穿睑板而外露于睑结膜较为少见且隐匿,可能引起眼部严重并发症,尤其需要警惕.我院1例患者于重睑埋线术后18个月出现缝线暴露于穹隆部结膜,导致复发性角膜浅层糜烂,误诊为顽固性浅层角膜炎.此类型角膜炎因病因隐匿、病情反复,常被误诊.本文借此案例进一步探讨和分析此类型角膜病变的特点,以期减少误诊漏诊,现报告如下.

目的 评估生物羊膜移植联合角膜前基质穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征的临床效果.方法 前瞻性随机对照分析.收集徐州医科大学附属淮安医院2015年1月至2018年9月复发性角膜上皮糜烂综合征27例(32眼)的临床资料.随机分为两组,羊膜移植联合角膜前基质穿刺组13例(16眼),角膜前基质穿刺组14例(16眼).评价手术效果.结果 两组病例术后的疼痛评分均较术前明显下降.术后1天和术后3天疼痛评分两组间差异均有统计学意义(￡1=3.693,P=0.001;t3=2.725,P=0.011).术后5天两组疼痛评分差异无统计学意义(t5=1.054,P=O.300).两组复发率差异无统计学意义(P=0.151).结论 生物羊膜移植联合角膜前基质穿刺术治疗复发性角膜上皮糜烂综合征,具有术后复发率较低、术后舒适度较高的优点.

糖尿病患者角膜上皮损伤后愈合延迟较常见,持续不愈合的角膜损伤可导致复发性上皮糜烂、角膜溃疡甚至角膜穿孔,影响视功能.本文就糖尿病患者角膜上皮损伤愈合延迟的病理基础、发病机制以及相关治疗的研究进展做一综述.概述了糖尿病患者角膜上皮结构和功能的改变,阐述了高糖、蛋白酶、泪膜、生长因子和细胞因子、角膜神经以及microRNA等在发病机制中的作用,总结了治疗糖尿病患者角膜上皮损伤愈合延迟的最新思路.

目的 研究普拉洛芬滴眼液联合角膜绷带镜治疗复发性角膜上皮糜烂的有效性.方法 选择63例(63眼)复发性角膜上皮糜烂患者,按治疗方法不同分为普拉洛芬组(32例32眼)及对照组(31例31眼).两组均配戴角膜绷带镜,并每2周更换一次,持续3个月.治疗时两组患眼均使用左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液滴眼,普拉洛芬组还加用普拉洛芬滴眼液滴眼,所有滴眼液均应用3个月.记录两组患眼治疗前及治疗后3个月的最佳矫正视力(BCVA);于治疗后3 d、7 d、1个月及3个月使用视觉模拟评分法(VAS)记录患眼VAS评分;于治疗后3 d、第1个月内的每周及第2个月、第3个月内的每两周行前节OCT检查了解角膜愈合情况,记录角膜愈合时间.对治愈患者进行2年随访,以观察复发情况.结果 普拉洛芬组与对照组患者年龄、性别比例、病因分布及既往复发次数比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).普拉洛芬组患眼治疗前、治疗后3个月BCVA分别为4.39±0.13和4.76±0.11,对照组患眼治疗前、治疗后3个月BCVA分别4.39±0.15和4.75±0.15,两组患眼治疗后BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t=37.350、25.044,均为P<0.05),两组患眼间治疗前、治疗后3个月BCVA差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组患眼组内治疗前、治疗后各随访时间点间VAS评分两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).两组患眼组间治疗前及治疗后3 d、7 d、1个月、3个月VAS评分比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).普拉洛芬组、对照组患眼角膜愈合时间分别为(6.63±2.76)周、(5.07±1.86)周,差异有统计学意义(t=2.625,P=0.011).普拉洛芬组患眼复发率(9.38％)与对照组患眼复发率(29.03％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普拉洛芬滴眼液联合角膜绷带镜治疗复发性角膜上皮糜烂患眼的角膜愈合时间略长,但拥有更低的复发率.