目的 探究金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)(脾肾亏虚)患儿的临床应用效果.方法 选取2021年1月-2021年12月该院就诊的AR患儿110例作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗,观察组在其基础上使用金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏进行治疗.比较在治疗前、治疗1个月后两组患儿中医证候积分、鼻部客观体征(黏膜水肿、分泌物量、鼻甲肥大、黏膜苍白)评分、鼻分泌物炎症因子[白细胞介素(IL-2、1L-4、IL-10、IL-17)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)]水平、生活质量[生活质量测定表(world health organization quality of life questionaire,WHOQOL-BREF)]的变化,治疗1个月后,对比在两组患儿治疗效果、不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率两组比较差异无显著统计学意义(P＞0.05).治疗1个月后两组患儿中医证候积分、鼻部客观体征评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(均P＜0.05);两组患儿治疗后IL-2、IL-4、IL-17、Eotaxin水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P均＜0.05),IL-10水平、WHOQOL-BREF评分均明显升高,观察组显著高于对照组(P均＜0.05).结论 针对AR(脾肾亏虚)患儿,金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏的临床应用效果较好,复方木芙蓉涂鼻软膏能直接缓解患儿鼻塞症状,金匮肾气汤能助阳利水、强脾补肾从根本上治疗AR患儿,二者联用标本同治有效促进患儿康复.复方木芙蓉涂鼻软膏还能缓解糠酸莫米松鼻导致不良反应,有助于提高患儿依从性.此外考虑患儿服药依从性较差,金匮肾气汤可煎至约500 mL,分早中晚3次服用,每次约150 mL.

目的 探讨复方木芙蓉涂鼻软膏治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,并结合网络药理学探索其治疗AR的作用机制,明确其作用靶点及信号通路.方法 选择重庆市妇幼保健院2019年10月至2020年12月确诊为AR的病人130例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组均65例,对照组采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂常规治疗,观察组采用复方木芙蓉涂鼻软膏,均治疗4周.比较两组治疗前后尿中白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)水平以及总有效率.同时通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP),以及多个数据库联合检索筛选复方木芙蓉涂鼻软膏活性成分-作用靶点,采用Rversion 3.6.2软件及Cytoscape 3.7.1软件构建复方木芙蓉涂鼻软膏治疗AR的成分-作用靶点-通路网络,最后利用R语言中Bioc Manager包进行基因本体功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果 观察组总有效率(89.23％)明显高于对照组总有效率(72.31％),经过4周治疗后,两组尿中LTE4水平均显著低于治疗前,且两组TNF-α、IL-4、IL-6、IL-12表达水平均出现显著下降,观察组下降程度较对照组较大,均差异有统计学意义(P<0.05).经筛选得到槲皮素、山柰酚等9个主要活性成分,并得到复方木芙蓉涂鼻软膏治疗AR的关键靶点为IL-6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、蛋白激酶(AKT1)等,关键通路为低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、TNF信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和AKT/蛋白激酶b(PI3K-Akt)信号通路以及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路等.结论 复方木芙蓉涂鼻软膏可作用于VEGFA、IL-6、AKT1、MAPK1等靶点,调控HIF-1、TNF、PI3K-Akt等信号通路,从而降低或抑制变应性鼻炎TNF-α、IL-4、IL-6、IL-12等炎性因子水平,达到治疗效果.