目的 观察复方芪丹方对高血压和糖尿病致射血分数保留心力衰竭(HFpEF)模型大鼠心脏功能及糖脂代谢的影响.方法 选择SPF级 14 周龄自发性高血压大鼠(SHR),持续高脂高糖饲料喂养 16 周,高脂高糖饲料喂养 2 周后腹腔注射 1%链脲佐菌素(25 mg/kg)复制高血压、糖尿病致HFpEF大鼠模型.将大鼠按随机数字表法分为HFpEF模型组、阳性药物对照组[沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)组,给予诺欣妥 18 mg/kg]、复方芪丹方低剂量组(芪丹低剂量组,给予复方芪丹方含生药 4.90 g/kg)、复方芪丹方高剂量组(芪丹高剂量组,给予复方芪丹方含生药 9.80 g/kg);另设SHR模型组(SHR组,给予等体积纯净水)和正常对照组[Wistar-Kyoto(WKY)组,给予等体积纯净水].灌胃 8 周后采用超声评估大鼠心脏功能;心脏超声结束后,腹主动脉取血,分离血浆和血清,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平和糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素(FINS)、瘦素(LEP)、胰高血糖素(GCG)、C肽,以及血浆心钠素(ANP)和脑钠肽(BNP)水平;同时取心脏组织行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察心肌组织病理学变化.结果 与WKY组比较,HFpEF模型组舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)、二尖瓣心房收缩期最大血流(A)、E/舒张早期二尖瓣环心肌运动速度(e')比值、ANP、BNP、TC、TG、LDL-C、FPG、GSP、C肽、GCG、LEP、FINS、IRI水平均明显升高,e'、左房射血分数(LAEF)、胰岛素敏感指数(ISI)自然对数(IAI)均明显降低(均P＜0.05);与HFpEF模型组比较,芪丹低、高剂量组E、A、E/e'比值、TC、FPG、C肽、GCG、LEP、FINS、IRI水平均明显降低[E(m/s):0.78±0.13、0.81±0.15 比 1.02±0.15,A(m/s):0.46±0.06、0.43±0.04 比 0.67±0.07,E/e'比值:15.34±4.58、15.01±3.56 比 24.47±6.38,TC(mmol/L):3.16±1.00、2.40±0.69 比 4.61±0.73,FPG(mmol/L):13.92±1.80、12.65±2.13比17.05±3.44,C肽(μg/L):1.84±0.42、1.46±0.42比2.75±0.70,GCG(ng/L):132.79±28.69、122.33±31.47比161.23±21.43,LEP(μg/L):5.77±1.82、5.37±1.02比9.30±1.42,FINS(pmol/L):104.13±27.65、83.57±32.62 比 133.10±32.78,IRI:10.85±3.87、7.73±3.16 比 17.19±5.80,均P＜0.05],e'和IAI明显升高[e'(m/s):5.20±0.52、5.53±0.70 比 4.30±0.62,IAI:-5.45±0.34、-5.07±0.48 比-5.88±0.45,均P＜0.05],芪丹高剂量组LAEF、左室射血分数(LVEF)均显著升高(LAEF:0.52±0.05 比 0.46±0.06,LVEF:0.82±0.05 比 0.75±0.08),ANP、BNP含量和LDL-C水平显著降低[ANP(μg/L):0.48±0.16 比 0.70±0.11,BNP(ng/L):15.87±4.18比21.08±3.23,LDL-C(mmol/L):1.33±0.72比2.47±0.86,均P＜0.05].HE染色显示,复方芪丹方可显著改善心肌细胞形态.结论 复方芪丹方可改善高血压、糖尿病致HFpEF模型大鼠的糖脂代谢,增加胰岛素敏感性,降低心房内压及心室压力,改善心肌病理形态和心脏舒张功能.