目的:观察益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动的临床疗效及安全性,并探究其作用机制.方法:选取2019年7月—2020年1月6所医院心血管科收治的90例心房颤动病人,脱落6例,采用随机数字表按1:2分为对照组(28例)和观察组(56例).对照组给予西药基础治疗,观察组给予西药基础治疗联合益气养阴化瘀法的复脉安心方治疗,两组均治疗24周.比较两组治疗前、治疗第12周、治疗第24周的中医证候积分、血清脑卒中指标[促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]和血栓形成因子[血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、P-选择素(GMP-140)]以及相关安全性指标.结果:治疗第12周、第24周,观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05),且观察组中医证候积分低于治疗前(P＜0.05).治疗第12周,观察组胸闷、盗汗评分低于对照组(P＜0.05);治疗第24周,观察组胸闷、疲倦乏力、气短、盗汗评分低于治疗前(P＜0.05).治疗第24周,观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P＜0.05),且观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P＜0.05);治疗第24周,观察组血清hs-CRP、IL-6、vWF、D-D、GMP-140水平改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动病人,可改善中医证候积分,改善心房颤动症状,其机制可能通过减少血栓形成和炎性因子水平而预防脑卒中事件的发生.

目的 观察不同红参/水蛭配比组方的益气活血通阳之安心颗粒对急性心肌梗死兔梗死边缘区心肌及主动脉斑块内血管生成因子的影响,明确最佳配比组方.方法 将50只健康雄性家兔按体质量随机分为10组,每组5只.假手术组给予正常饮食,只开胸穿线,不结扎左冠状动脉前降支,术后给予生理盐水灌胃.模型组、西药组和不同配比中药组复制动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型,模型组术后给予生理盐水灌胃,西药组于开胸结扎冠脉后当时立即在结扎处周围予碱性成纤维生长因子喷洒,不同配比中药组术后给予红参/水蛭比例为10/0,10/4,10/7,10/10,7/10,4/10,0/10的安心颗粒液连续灌胃10周.采用qPCR法检测各组家兔不同心肌区及主动脉区血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)mRNA和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达水平,采用Western Blot法检测各组家兔不同心肌区及主动脉区VEGFR-2和HIF-1α蛋白表达水平.结果 模型组、西药组及不同配比中药组梗死心肌区和缺血心肌区VEGFR-2R、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平均明显高于假手术组(P均＜0.05).西药组及10/4中药组缺血心肌区VEGFR-2R、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平均显著高于其他中药组及模型组(P均＜0.05),西药组与10/4中药组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).各组间主动脉区VEGFR-2R、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 红参/水蛭比例为10/4的安心颗粒可提高梗死边缘区血管生成因子水平,且对动脉斑块内血管生成因子水平无明显影响.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死治疗的主要方法之一,患者经历手术和基础疾病的双重心理应激,焦虑、抑郁不良心理反应发生率增加,直接影响手术过程和术后恢复,最终成为 PCI 术后心血管不良事件的危险因素.有研究显示,PCI 术后患者早期抑郁情绪发病率为 20％左右,较普通人群明显升高[1].中医药治疗的整体观念、辨证施治与现代医学模式和谐统一,在治疗 PCI 术后焦虑、抑郁状态中疗效显著.笔者自拟中药安神宁心汤剂治疗PCI 术后焦虑、抑郁状态(证属心脾两虚兼肝郁气滞型)患者30例,疗效显著,现报道如下.