子宫内膜异位症（EM）作为妇科常见的良性疾病之一，可对育龄期女性的身心健康和生命质量产生严重的影响。研究表明，EM患者患卵巢癌的风险较普通人群明显升高，EM与部分卵巢癌的发生有着密切的关系，并将这类卵巢癌命名为子宫内膜异位症相关性卵巢癌（EAOC）。文章就EAOC的发病率、发病机制、治疗及预后等相关问题进行综述，以期更好地了解EAOC。

外泌体是源自细胞膜系统的囊泡，起源于内体多囊泡体，释放到组织液中。外泌体作为细胞间通信的载体，含有蛋白质、脂质、源自其供体细胞质的编码或非编码RNA。卵泡是卵母细胞发育的重要微环境，在卵母细胞发育过程中，物质通过细胞外囊泡进行卵母细胞与卵泡周围卵丘和颗粒细胞之间的物质传递，从而调节卵母细胞的基因表达。在正常和病理条件下，外泌体由多种细胞释放，参与多种疾病的发生发展，可作为疾病的候选生物标志物及治疗干预的潜在目标。本文阐述了外泌体中的微小RNA、长链非编码RNA及环状RNA等成分在卵母细胞发育状态中的作用机制及其在卵巢、子宫相关生殖系统疾病如多囊卵巢综合征、卵巢癌、子宫内膜异位症中的变化。针对外泌体的检测可以深入了解卵母细胞发育状态，有助于疾病的预防、诊断和治疗。

Apelin是最早在牛胃提取物中分离鉴定出的一种脂肪因子,参与抗炎、血管生成及体液平衡等生物学功能,还与肿瘤的发生发展密切相关.Apelin在卵巢细胞中表达且参与卵巢功能相关激素的调节,并且是调节卵泡生长的关键成分.Apelin可上调Bel-2表达并下调Bax表达抑制卵巢癌细胞的凋亡.Apelin在肿瘤血管生成中起着至关重要的作用,通过阻断Apelin/APJ信号通路可以抑制肿瘤血管生长.Apelin被认为是内皮细胞的一种新的促有丝分裂肽,可以促进细胞从G0/G,到S期并刺激上皮细胞增殖.此外,Apelin被证明是具有抗凋亡功能的肽,阻断Apelin/APJ信号通路可促进肿瘤细胞凋亡.卵巢癌的病因可能与激素水平(雌激素或者胰岛素样生长因子-1等)、妇科疾病(子宫内膜异位症等)及生育因素(如持续排卵假说)等有关.本文总结了Apelin与卵巢癌发生发展的相关性研究.

多肽是涉及人体内多种细胞功能的生物活性物质,主要来源于氨基酸脱水缩合和蛋白质降解这两种途径.所有细胞都能合成多肽物质,细胞功能活动也受多肽的调节.基于质谱的多肽组学研究已应用于疾病诊断和治疗中,多项相关研究也已开始深入探究卵巢癌、子痫前期、妊娠期糖尿病、宫颈癌、子宫内膜异位症等妇产科疾病的发病机制.因此,通过对多肽组学的研究去寻找这些妇产科疾病可能的发病机制以及潜在的生物标志物具有重要的临床意义.

妇科癥瘕是指妇女盆腔内有形的肿块,与现代医学认识之子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、卵巢癌、盆腔炎性包块等密切相关.营卫是行于经脉、通于三焦,维持机体生命活动的基础物质,基于营卫内在的交互关联,本研究试通过"营卫倾移"的视角探析妇科癥瘕的中医辨治.总结认为"营卫倾移"的本质是营卫失衡,存在态势、位置、动静、顺逆四端变化,营卫不和是为"移",虚实之变是为"倾",营气不从、营气涩滞、营气内耗是"营卫倾移"的核心机制,由以上三环节干预调控引发的焦阻气遏、奇经虚损是瘀滞化虚为实变生癥瘕的促进因素.故围绕以营卫为中心,构建以化气利水行瘀、清热解毒补虚为体系的癥瘕辨治基本思路,并据营卫倾移病机之不同,行调和营卫、畅利三焦、通补奇经之法,望以此完善中医基于营卫角度对妇科癥瘕发病机制的阐述及临证治则治法.

目的 探讨组织Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达水平与卵巢子宫内膜异位症(OE)组织恶变的关系.方法 选取2016年10月至2018年10月在郑州人民医院就诊的46例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC,即OE恶变)患者为EAOC组,另取同期入院的34例OE患者为OE组,采用免疫组化法检测两组患者组织中β-catenin和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平,分析组织中β-catenin和MMP-9表达水平与临床病理特征的关系以及与预后的关系.结果 EAOC组β-catenin阳性表达率为63.04％,高于OE组的23.53％,MMP-9阳性表达率为69.57％,高于OE组的44.12％(P＜0.05);β-catenin的阳性表达率在不同分化程度、淋巴结转移、临床分期、铂敏感性的EAOC组织中比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);MMP-9的阳性表达率在不同分化程度、淋巴结转移、临床分期EAOC组织中比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);β-catenin阴、阳性患者3年生存率分别是68.97％(20/29)、35.29％(6/17),差异有统计学意义(x2=4.945,P=0.026),MMP-9阴、阳性患者3年生存率分别是68.75％(22/32)、28.57％(4/14),差异有统计学意义(x2=6.398,P=0.011).结论 Wnt/β-catenin信号通路可能是OE恶变的重要途径,其中,β-catenin和MMP-9均与OE恶变密切相关,这两个指标的阳性表达可以提示EAOC患者预后不良.

目的 探讨血清铁(SI)、铁蛋白(FER)、转铁蛋白(TF)等铁代谢指标水平与卵巢子宫内膜异位症(OEMs)发生及发展的相关性.方法 选取 2018 年 11 月至 2022 年 6 月于吉林大学第二医院妇科首诊且术后经病理确诊为 OEMs 囊肿、卵巢良性肿瘤(BOT)、子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的 75 例患者为病例组,选择同期的健康体检者 40 例为健康组;病例组按照病理诊断分别纳入 OEMs组(n=33)、BOT组(n=33)及 EAOC组(n=9).收集各组研究对象的临床资料,采用全自动生化分析仪检测并比较各组的血清铁代谢指标水平,包括SI、FER、TF及不饱和铁结合力(UIBC)等.结果 一般资料分析,各组间血红蛋白(HB)水平及年龄均无统计学差异(P>0.05).铁代谢指标检测结果显示,OEMs 组患者血清 TF、UIBC及总铁结合力(TIBC)水平均高于 EAOC 组,SI、FER 低于 EAOC 组,但两组间仅 UIBC 和 TIBC 水平有显著性差异(P<0.01);OEMs组患者血清 SI水平显著低于BOT组,而 UIBC水平显著高于BOT组(P均<0.01);OEMs 组与健康组比较,各项血清铁代谢指标均无统计学差异(P>0.05).EAOC组的FER显著高于健康组(P<0.05),而TIBC显著低于健康组(P<0.01);EAOC组患者与 BOT 组比较,各项血清铁代谢指标均无统计学差异(P>0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,铁代谢各指标联合鉴别 OEMs 和 BOT 的曲线下面积(AUC)为 0.766,特异度为 84.8%,灵敏度为 60.6%,约登指数为 45.5%;联合鉴别 OEMs 与 EAOC 时,AUC 为 0.879,特异度为 88.9%,灵敏度为 75.8%,约登指数为 64.6%.结论 OEMs患者与健康人群血清铁代谢指标之间差异不明显;与BOT患者相比,OEMs 患者 SI下降,伴随 UIBC代偿性升高.OEMs发展过渡到 EAOC 的过程中,伴有 FER 的堆积及机体转铁能力的下降.铁代谢各指标联合检测有利于鉴别OEMs与BOT,且鉴别 OEMs与 EAOC的价值更大.

目的 探讨子宫内膜异位症相关卵巢癌(EAOC)组织中磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)、AT丰富结合域1A基因(ARID1A)及昼夜运动输出周期(CLOCK)的表达,分析PTEN、ARID1A、CLOCK预测EAOC发生风险的价值.方法 回顾性收集2016年3月-2020年3月本院收治的30例EAOC患者的资料,并设为EAOC组;采集同期收治的30例未发生EAOC的单纯子宫内膜异位症(EMS)患者的资料,并设为非EAOC组.比较2组患者入院时病变组织的PTEN、ARID1A及CLOCK的表达,分析上述指标与EAOC发生的关系.结果 与非EAOC组相比,EAOC组患者癌组织的PTEN与ARID1A蛋白及基因相对表达量较低,CLOCK蛋白及基因相对表达较高,差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,PTEN、ARID1A及CLOCK基因异常表达可能与EAOC发生有关,其中PTEN和ARID1A是EAOC发生的保护因子,CLOCK是促进EAOC发生的风险因子(OR＞1,P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,癌组织的PTEN、ARID1A及CLOCK单独及联合预测EAOC发生的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.860、0.870、0.931.结论 未发生EAOC的单纯EMS及EAOC病变组织的PTEN、ARID1 A及CLOCK表达存在显著差异;PTEN、ARID1A及CLOCK可能参与了 EAOC发生;检测病变组织PTEN、ARID1A及CLOCK有助于临床诊断EAOC,且三者联合检测的诊断价值最高.

目的 探讨同源盒基因A11(HOXA11)和CD10在子宫内膜异位症相关卵巢癌(EAOC)中的表达及其临床意义.方法 回顾性选取2021年5月至2022年6月入同济大学附属第一妇婴保健院接受手术治疗患者的EAOC组织标本96例作为研究对象,同时收集单纯子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织50例作为对照.采用免疫组织化学染色法检测EAOC组织和子宫内膜异位症组织中HOXA11和CD10蛋白的表达,并比较子宫内膜异位症和EAOC组织标本中蛋白表达阳性率,分析HOXA11和CD10蛋白与临床病理特征的关系;Spearman相关性分析HOXA11与CD10的相关性;采用受试者工作特征曲线分析HOXA11和CD10对EAOC的诊断效能.结果 子宫内膜异位症中HOXA11和CD10蛋白的表达较少,EAOC中,HOXA11和CD10蛋白分布较多,主要表达在细胞膜中,呈现棕黄色或者淡黄色.EAOC组织中HOXA11和CD10蛋白表达阳性率分别为76.04％、64.58％,明显高于子宫内膜异位症组织(14.00％、30.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移患者的HOXA11表达阳性率分别为88.52％、87.10％、88.37％,均明显高于Ⅰ～Ⅱ期、高中分化、无淋巴结转移患者(54.29％、70.77％、66.04％),CD10蛋白表达阳性率分别为77.05％、80.65％、76.74％,均明显高于Ⅰ～Ⅱ期、高中分化、无淋巴结转移患者(42.86％、56.92％、54.72％),差异均有统计学意义(P＜0.05).HOXA11与CD10的表达呈正相关,差异有统计学意义(r=0.573,P=0.031).当截断值为3.62时,HOXA11诊断EAOC的曲线面积(AUC)为0.826(95％CI:0.768～0.883),敏感度为83.16％,特异度为 54.74％;当截断值为 2.97 时,CD10 诊断 EAOC 的 AUC 为 0.767(95％CI:0.699～0.835),敏感度为 71.58％,特异度为 58.95％;HOXA11+CD10 联合检测诊断 EAOC 的 AUC 为 0.871(95％CI:0.817～0.924),敏感度为86.32％,特异度为67.37％.结论 HOXA11和CD10蛋白在EAOC组织表达升高,与临床分期、分化程度、淋巴结转移密切相关,且HOXA11和CD10联合诊断具有一定的诊断效能.

目的 研究X射线交错互补修复基因1 (X-ray repair cross-complementing group 1,XRCC1)多态性与子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)和卵巢癌易感性的关系.方法 全面检索数据库,收集有关XRCC1多态性与EMS和卵巢癌发病相关的病例对照研究,采用Stata12.0进行Meta分析.结果 共纳入9项研究(EMS:病例561例,对照557例;卵巢癌:病例1 087例,对照1 446例).XRCC1 Arg194Trp多态性与EMS和卵巢癌易感性无关;XRCC1 Arg399Gln多态性与EMS和卵巢癌易感性有关(隐性模型AA vs GG:OR=1.65,95％ CI:1.02～2.67,P=0.042和纯合子模型AAvs..AG+ GG:OR=1.76,95％ CI:1.03～3.02,P=0.039).亚组分析提示,XRCC1 Arg194Trp多态性与EMS易感性有关(等位基因模型T vs..C:OR=1.48,95％ CI:I.03 ～2.14,P=0.036);XRCC1 Arg399Gln多态性与EMS易感性有关(隐性模型AA vs.GG:OR=2.16,95％ CI:1.19～3.93,P=0.011和纯合子模型AA vs..AG+ GG:OR =2.37,95％ CI:1.07 ～5.23,P=0.033);但是XRCC1两位点基因多态性与卵巢癌易感性无关.结论 XRCC1 Arg399Gln多态性与EMS和卵巢癌易感性有关.