目的:研制一种创新安全型痰液采样器应用于机械通气患者痰液采集，并对其临床效果进行观察和分析。方法:选取2018年3月至2020年2月期间120例机械通气使用封闭式吸痰管患者，通过简单随机抽样法分成对照组和试验组，每组各60例，对照组使用一次性吸痰器，试验组使用创新安全型痰液采样器，记录两组患者留取痰培养标本前后氧饱和度变化，操作过程中是否有痰液喷溅以及留取痰标本操作所需时间。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:对照组痰培养标本留取后血氧饱和度为(92.75±3.57)%，试验组为(96.93±1.31)%，两组比较差异有统计学意义( t＝8.283， P<0.01)，对照组痰培养标本留取所需时间(7.77±1.11) min，比试验组痰培养标本留取所需时间[(3.80±0.70) min]长，差异亦有统计学意义( t＝8.283， P<0.01)，对照组出现痰液喷溅47例(78.3%)，试验组未出现喷溅( χ2＝77.260， P<0.01)。 结论:创新安全型痰液采样器操作简单，提高了工作效率，具有临床推广价值。

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）行机械通气患者最常见的感染性疾病之一。尽管使用封闭式吸痰管行吸痰操作是ICU气管插管患者最常见的护理措施，也是减少VAP发生的重要措施，但临床现有技术仍需使用外接冲管液进行湿化和冲洗。在使用过程中，该冲管操作存在无法控制冲洗液量，导致大量冲洗液进入患者气道，造成患者窒息的风险。附着在吸痰管壁的痰液无法完全冲净，痰液长时间滞留导致定植菌繁殖，加重患者感染情况。多次冲管既增加了耗材，又增加了医护人员的工作量。为此笔者设计了一种全封闭式吸痰管冲洗装置，获得了国家实用新型专利（专利号：CN 2019 2 1198740.5），此装置为一体化设计，吸痰、湿化、冲管用物全封闭，均无空气暴露，可严格进行无菌操作；注射器脉冲式冲洗可洗净附着于内壁的痰液，降低VAP发生率；使用过程中可有效控制冲洗液量，保证患者安全，减少浪费；优化操作步骤，减轻医护人员工作量，值得临床实践推广应用。

行气管插管呼吸机辅助通气的患者常需要采集呼吸道分泌物进行实验室检测.目前常规使用封闭式吸痰管吸引气道分泌物、采样瓶采集法采集痰液标本.采样时需将人工气道与呼吸机分离 ,采样瓶的吸引管连接吸引装置 ,吸痰管伸入患者人工气道采集痰液 ,采样时间10～15 s.临床发现 ,重症患者机械通气参数条件比较高 ,采集痰标本时将人工气道与呼吸机分离 ,患者得不到呼吸机辅助通气及供氧 ,造成氧饱和度急剧下降 ,甚至病情恶化 ;另外 ,在人工气道与呼吸机分离采样时 ,人工气道内往往喷溅出较多的分泌物,造成环境的污染 ,使操作护士暴露在喷溅物中 ,增加职业暴露的风险.为此 ,笔者研制了一款安全型痰液采样器 ,并取得国家实用新型专利.现报告如下.

目的 探讨简易的负压引流装置用于骶尾部藏毛窦治疗的临床效果.方法 病例1和病例2分别为17岁男性和19岁女性,均经体检确诊藏毛窦,在腰椎麻醉下行骶尾部藏毛窦切除术;病例3为23岁男性,因骶尾部藏毛窦感染并脓肿形成就诊,急诊行骶尾部脓肿切开引流,抗感染治疗后于腰椎麻醉下行病变组织扩大切除.3例患者均术后切口部位外敷无菌敷料,以无菌纱布包裹无菌鼻胃管(或吸痰管)头端置于切口敷料表面,外以无菌透明敷贴粘贴牢固,鼻胃管(或吸痰管)尾端接一次性无菌胃肠减压器,挤压至满负压状态.术后每3d更换1次简易封闭式负压引流装置.结果 病例1术后第9天拆线,伤口未裂开;病例2和病例3分别于术后第14天和12天拆除装置时发现创面已完全愈合.3例患者分别随访6、11和14个月,均无复发.结论简易的负压引流装置能加速骶尾部藏毛窦正中切口术后创面愈合,初步疗效满意.

目前临床密闭式吸痰的呼吸道感染发生率明显低于开放式吸痰。这是由于密闭式吸痰在吸痰过程中保证了气道的密闭性，明显降低了含菌气溶胶的吸入，避免了开放式吸痰操作不慎时的污染，减少了外源性感染机会，应用封闭式吸痰后普遍使用普通输液器连接氯化钠溶液进行冲管。然而经常反复开关输液器的滑轮开关，易造成滑轮变形，加之输液器胶管的弹性回扩造成滑轮开关自动滑动，从而导致冲洗液流入气道，增加医疗风险。为了防范此类事件的发生，保证医疗安全，笔者利用一些简单的材料制作了新型的输液器安全开关，报道如下。