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序贯缝粘术对颅颌面皮肤挫裂伤效果的分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨序贯缝粘术对颅颌面皮肤挫裂伤的效果。方法:2018年1月至2020年7月，河南科技大学第一附属医院急诊科收治颅颌面皮肤挫裂伤患者189例(男134例、女55例，26~38岁)，分为序贯缝粘组66例、美容缝合组63例、常规缝合组60例。比较3个组手术时间，术后24 h视觉模拟评分(VAS)，6个月时温哥华瘢痕量表(VSS)及不良反应发生率，评估疗效及满意度。结果:序贯缝粘组手术时间为(10.67±1.26) min，显著少于美容缝合组(18.91±1.38) min与常规缝合组(17.96±1.43 ) min(均 P<0.05)。序贯缝粘组术后24 h VAS为(3.11±1.01)分，较美容缝合组及常规缝合组显著降低( t＝3.84， P<0.05)。序贯缝粘组术后6个月VAS为(1.18±0.21)分，显著小于美容缝合组(3.78±1.01)分( t＝2.13， P<0.05)及常规缝合组(5.98±1.06)分( t＝1.21， P<0.01)。序贯缝粘组总有效率为96.5%，显著高于美容缝合组(85.7%，χ 2＝8.41， P<0.05)及常规缝合组(56.1%，χ 2＝8.62， P<0.01)；美容缝合组总有效率显著高于常规缝合组( t＝4.12， P<0.05)。序贯缝粘组术后伤口感染率、裂开率均低于美容缝合组及常规缝合组(χ 2＝6.13， P<0.01)。序贯缝粘组满意率(99.0%)显著高于美容缝合组(89.1%)及常规缝合组(71.3%，χ 2＝4.15， P<0.05)；美容缝合组满意率显著高于常规缝合组(χ 2＝3.92， P<0.05)。 结论:序贯缝粘术治疗颅颌面部皮肤挫裂伤操作简单，效果较好，并发症少，患者满意度高，值得临床应用。
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编辑人员丨6天前
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多指离断再植的体会
编辑人员丨2023/8/6
目的 总结手部多指完全离断再植成功经验.方法 2013年6月-2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁.单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例.双手各1指离断2例,各3指离断2例.应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植.术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验.结果 本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复.末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3 ±2.5)分,优21例、良6例、差3例.除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症.术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除.并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复.结论 多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术.
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编辑人员丨2023/8/6
