目的:目前急诊急性心力衰竭单元在国内逐渐开展，分析急诊急性心衰单元对于急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）出院后6个月内的病死率和再入院率的影响。方法:前瞻性收集2019年12月至2020年12月北京大学人民医院急诊科和心内科收治的AHF病例，排除合并恶性肿瘤者、慢性肾脏疾病分期4~5期、自动出院及病史资料不全的患者，从基线资料、既往病史、入院病情、辅助检查等方面收集资料，患者出院后通过临床数据中心门诊就诊病历或电话咨询等方式收集出院口服药物、再入院及死亡信息。根据患者治疗地点不同分为接受急诊急性心衰单元治疗的（急诊AHFU组）、接受急诊常规诊疗的(急诊AHFU外组)和接受心内科治疗的心内科组。应用SPSS 25.0软件进行组间比较，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共入选238例AHF患者，院内死亡28例，随访出院患者共210例。排除随访过程中发生恶性肿瘤患者4例，失访6例。纳入急诊AHFU组40例，急诊AHFU外组67例，心内科组93例，根据患者预后分为预后不良组83例，预后良好组145例。入院时急诊AHFU组与急诊AHFU外组患者年龄、性别、生命体征、心功能基本一致，治疗时AHFU组患者使用无创正压通气比例更高（52.5% vs. 32.8%， P<0.05）；出院后急诊AHFU组血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等口服药物使用率更高；患者的随诊也更规律（95.0% vs. 79.1%， P<0.05）；患者6个月内再入院率(15.0% vs. 40.3%， P<0.05），急诊AHFU组患者6个月内再入院和病死率复合结果（17.5% vs. 43.3%， P<0.05）。通过COX回归分析发现急诊AHFU诊疗组较急诊AHFU外组治疗后患者的再入院率减低（ OR=2.882, 95% CI:1.267~6.611, P=0.12)。AHFU组与心内科相比收缩压更高、心率更快、NT-proBNP水平、心功能NYHA Ⅳ级、Killip Ⅲ级的比例也更高（均 P<0.05）；治疗上急诊AHFU组无创机械通气的比例高于心内科治疗组（52.5% vs. 30.1%， P<0.05）。出院后两组患者口服血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂均差异无统计学意义；出院后6个月的再入院和病死率差异也无统计学意义。通过COX回归分析发现急诊AHFU组与心内科组治疗对患者的再入院无显著差异（ P>0.05）。通过二元logistics回归分析发现AHF的独立危险因素为急诊AHFU外组、高龄、女性、患冠心病、BUN峰值。 结论:急诊急性心衰单元是急性心力衰竭的独立保护因素，可以降低患者6个月内再入院率以及再入院和病死率复合结果。高龄、女性、患冠心病、BUN峰值升高均是影响AHF预后的独立危险因素，应早期识别并采取预防措施。

目的:探讨构建胸痛救治单元联合护理干预对急性心肌梗死(AMI)救治效率及预后的影响。方法:选取2016年12月至2020年5月中国科学院大学深圳医院诊治的AMI患者108例，2018年12月之前入院为对照组，之后入院纳为观察组，每组54例。对照组实施常规院前急救与护理干预，观察组则构建胸痛救治单元并施以优化护理干预。分析两组的救治效率及预后相关指标。结果:观察组发病到首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首份心电图时间、入院到球囊扩张(D-to-B)时间、导管室激活时间、从发病到接受溶栓时间均短于对照组；观察组院内心衰发生率、恶性心律失常发生率、院内死亡率及室壁瘤发生率低于对照组；观察组再梗死率、1年死亡率均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但两组再入院率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在胸痛中心基础上构建胸痛救治单元，并辅助护理干预，能显著提升急诊救治效率，改善预后指标。

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段[1],欧美国家心衰的患病率为1.5％～2.0％[2],而我国2003年流行病学调查提示成人心衰患病率为0.9％[3],且近年来呈持续上升趋势.虽然国内针对心衰的诊疗水平逐年提高,但是我国心衰患者的再入院率以及死亡率仍居高不下[4].2014年复旦大学附属中山医院的注册研究发现心衰患者住院期间病死率为0.5％[5-6],而2015年中国医学科学院阜外心血管病医院的另一项注册研究则为5.3％[7],造成这种差异的原因可能是由于不同地区、不同级别医院缺乏统一的诊疗规范,且针对心衰患者的接诊、治疗、随访以及健康教育等流程缺乏统一、高效的管理方案[6,8],因此其诊断准确率以及治疗效果存在较大差距,进而影响总体再入院率及死亡率.因此,为规范心衰救治、优化管理流程,各种心衰管理机构如心衰中心、心衰观察单元、心衰门诊等在国内相继建立,而且在心衰患者的治疗、管理中发挥了一定的作用.

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段[1],欧美国家心衰的患病率为1.5％～2.0％[2],我国2003年流行病学调查提示成人心衰患病率为0.9％[3],且近年来呈持续上升趋势.虽然国内针对心衰的诊疗水平逐年提高,但是我国心衰患者的再入院率及病死率仍居高不下[4].2014年复旦大学附属中山医院的注册研究发现,心衰患者住院期间病死率为0.5％ [5-6],2015年中国医学科学院阜外心血管病医院的另一项注册研究则为5.3％[7],造成这种差异的原因可能是由于不同地区、不同级别医院缺乏统一的诊疗规范,且针对心衰患者的接诊、治疗、随访及健康教育等流程缺乏统一、高效的管理方案[6,8],因此其诊断准确率及治疗效果存在较大差距,进而影响总体再入院率及病死率.因此,为规范化心衰救治、优化管理流程,各种心衰管理机构如心衰中心、心衰观察单元、心衰门诊等在国内相继建立,而且在心衰患者的治疗、管理中发挥了一定的作用.