白癜风是皮肤科较为常见的色素脱失性疾病,易诊难治.作者在总结前人经验的基础上,结合自身多年临床认为,白癜风实为本虚标实之证.于内以"阳虚"体质为发病基础,于外以感受"风邪"为致病关键,提出以"温阳宣肺祛风法"治疗白癜风,并自拟中药方剂"扫白茴风丸",在临床中取得满意成效.文章从病因病机、治法方药两方面阐释了温阳宣肺祛风法辨治白癜风的经验,并附验案一则,以期为中医药治疗白癜风拓宽思路.

目的:观察扫白茴风丸治疗阳虚血瘀型白癜风的临床疗效及对皮肤表面金黄色葡萄球菌定植率的影响.方法:根据纳入、排除标准将中医辨证为阳虚血瘀型白癜风的120例患者采用随机对照分组的方法分为治疗组60例(口服中药经验方扫白茴风丸),对照组60例(口服中成药白癜风丸),连续服药4个月后进行疗效对比及药物安全评估;根据临床检验操作规程进行治疗前后皮损处和背部常规菌种鉴定,并选取正常组30例(健康体检者)进行比较,观察记录治疗前后正常组与治疗组皮肤表面金黄色葡萄球菌的阳性率变化.结果:治疗4个月后,治疗组总有效率为91％(52/57),疗效优于对照组的总有效率71％(40/56),疗效差异显著(P<0.05);白癜风患者皮肤表面金黄色葡萄球菌定植率高于正常人水平(P<0.05),且背部数值最高;经扫白茴风丸4个月的治疗后患者皮损处及背部金黄色葡萄球菌定植率较治疗前都有所下降(P<0.05).结论:扫白茴风丸能明显减少阳虚血瘀型白癜风患者的皮损面积,降低皮肤表面金黄色葡萄球菌的定植率.

目的:观察扫白茴风丸对阳虚血瘀型白癜风的临床疗效及对外周血Th17、Treg细胞的影响.方法:选取符合纳入标准的120例阳虚血瘀型白癜风患者,随机分为治疗组(给予口服扫白茴风丸)和对照组(给予口服中成药白癜风丸)各60例;设正常组30例(体检健康者)做对照.4个月疗程结束后比较治疗组与对照组皮损面积、临床疗效、中医证候评分、DLQI评分的变化及3组外周血Th17、Treg细胞比例变化.结果:治疗4个月后,与对照组相比,治疗组在减少白斑面积与临床疗效方面改善明显(P<0.05).治疗组和对照组外周血Treg细胞比例有所上升,Th17细胞比例有所下降,两组均趋向于正常组,治疗组较对照组改善明显(P<0.01);治疗组治疗前后外周血Th17、Treg细胞比例比较,均有显著性差异(P<0.01).结论:扫白茴风丸可减少阳虚血瘀型白癜风皮损面积,有助于调节患者自身免疫,使外周血Th17、Treg水平趋向正常.

白癜风属于皮肤黏膜色素脱失症,具有原发性、局限性以及泛发性的特点[1].具体表现为皮肤出现大小不一形态各异的白色斑片状皮损,如若发生在面颈等暴露部位,则极大影响患者的生活质量.白癜风属于易诊难治性皮肤病,目前病因尚未明确,临床无特效治疗药物.本研究以祛风解表、温阳发汗、解毒活血为基本治疗原则,应用扫白茴风丸内服联合复方卡力孜然酊外用治疗白癜风,现报道如下.

目的 观察扫白茴风丸对阳虚血瘀型白癜风患者的临床疗效及对外周血CXCL10的影响.方法 选取符合纳入标准的120例阳虚血瘀型白癜风患者,随机分为治疗组和对照组各60例,正常组30例(体检健康者),治疗组口服扫白茴风丸,对照组口服中成药白癜风丸.4个月疗程结束后比较治疗组与对照组皮损面积、DLQI评分的变化及3组外周血CXCL10的含量变化.结果 ①治疗4个月后,治疗组总有效率93.1％,对照组疗效总有效率76.3％.治疗组皮损面积从(23.557±7.460)cm2 降至(13.566±8.922)cm2,对照组皮损面积从(23.026±8.078)cm2 降至(16.931±7.258)cm2.差异有统计学意义(P＜0.05).②生活质量(DLQI)评分,治疗组DLQI评分从(7.155±3.139)降至(3.121±1.299).对照组评分从(7.237±3.515)降至(4.339±2.361).差异有统计学意义(P＜0.05).③白癜风患者外周血CXCL10含量显著高于正常人.经过两个疗程治疗,皮损面积与CXCL10含量均较治疗前降低明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ①扫白茴风丸可有效减少本病阳虚血瘀型患者的皮损面积,提升患者生活质量.②扫白茴风丸能显著降低白癜风患者外周血CXCL10含量.CXCL10可能与白癜风发病相关,与疾病活动性以及严重程度相关.