脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征。虽然鱼油是脓毒症患者的免疫营养制剂，但其对脓毒症患者是否有益，仍存在争议。近期，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院临床医学研究中心彭曦教授团队在《Burns & Trauma》杂志上发文《Effects of fish oil-containing nutrition supplementation in adult sepsis patients: a systematic review and meta-analysis》，该团队成员通过回顾分析已发表的临床试验数据，探讨含鱼油的营养补充剂对成年脓毒症患者的有效性。该临床试验数据来自PubMed、Embase、中国生物医学数据库、Cochrane Library和中国知网数据库。该研究纳入了25篇针对成年脓毒症患者实施了含鱼油营养补充剂治疗与常规治疗的随机对照试验。结果显示，与常规治疗相比，含鱼油营养补充剂的治疗明显降低了患者病死率、缩短了患者住ICU的时间、住院时间和机械通气天数。此外，该研究还进行了鱼油补充途径的亚组分析，结果显示，肠内补充鱼油患者的病死率与不补充者无显著差别；与肠内补充鱼油相比，肠外补充鱼油可降低患者的病死率。综上，相较于不补充或肠内补充含鱼油的营养补充剂，含鱼油的肠外营养补充剂可显著降低成年脓毒症患者的病死率。

严重烧伤常引起各种全身并发症和MODS，这些是造成患者死亡的主要原因。烧伤后MODS患者的肺和肾是易受损器官。体外膜氧合(ECMO)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)已逐渐被应用于临床，对伴难治性呼吸衰竭或肾功能不全的重度烧伤患者有益，但关于ECMO联合CRRT在重度烧伤救治中应用的报道较少。陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院罗高兴教授团队在《Burns & Trauma》发文《Extracorporeal membrane oxygenation combined with continuous renal replacement therapy for the treatment of severe burns: current status and challenges》。该文重点介绍ECMO联合CRRT在严重烧伤救治中应用的现状及相关挑战，提出CRRT应用时机在休克期，但因严重烧伤患者有低血容量及低灌注等情况，需综合评估治疗时机。该文同时建议放置鼻胃管或鼻空肠管，加强肠内营养支持，避免营养不良；可应用肝素抗凝，但应注意其引起的创面出血并寻找肝素的最佳使用剂量；可通过加强导管部位换药、缩短导管更换时间、局部应用抗生素，避免导管相关感染；根据病情，个体化应用抗菌药物等。该文提出，目前ECMO联合CRRT用于严重烧伤救治的临床研究较少，需开展大样本多中心临床研究。

《中华传染病杂志》是中华医学会感染病学分会对外的官方杂志，创刊于1983年2月。回想40年前，在老一辈传染病学专家王季午、吴朝仁、戴自英和曹钟梁等教授的关怀下，一本代表我国感染病学界临床与研究水平的学术期刊就此诞生。这一代的传染病专家是建立我国传染病临床救治体系的奠基者，也是伟大的医学教育家，他们对科学的坚守，对解除传染病危害所做的一切，今天我们仍能从一篇篇科学文献中找到历史的足迹，而倍感先辈创业之艰辛和学科发展之不易。

中国医科大学普通外科研究所所长、中国医科大学器官移植研究所所长、《中华外科杂志》第十一、十二、十三届编辑委员会编委刘永锋教授因病医治无效，于2023年6月5日去世，享年70岁。

腹腔内感染是ICU 感染的常见病因。解放军总医院姚咏明教授团队在《Burns & Trauma》杂志发文《Predictive value of immune cell counts and neutrophil?to?lymphocyte ratio for 28?day mortality in patients with sepsis caused by intra?abdominal infection》，评估免疫细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测腹腔内感染所致脓毒症患者28 d死亡的价值。作者进行了一项回顾性研究，共纳入216例诊断为腹腔内感染所致脓毒症患者，分别于患者入院第1、3、5、7天进行严重程度评分和外周血免疫细胞计数，评估外周循环免疫细胞计数和NLR与疾病严重程度的关联。结果显示非幸存者（72例）入院第1、3、5、7天的淋巴细胞计数和入院第3、5、7天的单核细胞计数均显著低于幸存者（144例），且非幸存者各个时间点NLR更高。按急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ和序贯器官衰竭评价评分进行分层后，得分最高组患者入院第1天淋巴细胞计数和单核细胞计数显著低于其他组(P<0.05)。在Cox回归模型中，入院第5和7天淋巴细胞计数、入院第3和7天单核细胞计数以及入院第7天NLR 是患者28 d 死亡的显著预测因子（风险比分别为0.123、0.115、0.067、0.015、0.773，95% 置信区间分别为0.055~0.279、0.052~0.254、0.005~0.861、0.001~0.158、0.659~0.905，P 值分别为<0.001、<0.001、0.038、<0.001、<0.001）。该研究表明死于腹腔内感染所致脓毒症的患者外周血淋巴细胞计数和单核细胞计数在入院7 d内显著减少，淋巴细胞计数、单核细胞计数和NLR可能与疾病的严重程度有关，它们可以作为腹腔内感染所致脓毒症患者28 d死亡的独立预测因子。

烧伤是一种被低估的创伤，其发病率和致死率均非常高。过去几十年来，由于烧伤创面护理、营养支持和液体复苏方面的医学发展以及感染控制措施的改进，严重烧伤患者的存活率逐渐升高，但仍有大量患者面临较高的死亡风险。脓毒症是常见的烧伤并发症之一，它被定义为由于宿主对感染的反应失调而导致的严重器官功能障碍，是烧伤患者死亡的主要原因。事实上，烧伤伴随着一系列导致脓毒症和MODS的事件，如低血容量状态、免疫和炎症反应以及代谢变化。因此，明确的诊断标准和有预测价值的生物标志物在脓毒症和脓毒症休克的防治中尤为重要。四川大学华西医院黄灿华教授和新加坡国立大学理学院Liou Yih-Cherng 教授团队在《Burns & Trauma》杂志发表综述《The pathogenesis and diagnosis of sepsis post burn injury》，重点介绍了烧伤创面感染的发病机制以及烧伤后导致脓毒症的事件，总结了临床上使用的和有前景的烧伤脓毒症生物标志物。

2023年的美国糖尿病协会(ADA)Banting奖授予慕尼黑工业大学的亚历山大·冯·洪堡教席教授，慕尼黑亥姆霍兹公司首席执行官，德国亥姆霍兹公司协会副主席Matthias H. Tsch?p教授，以表彰他在糖尿病和肥胖研究领域取得的开创性发现。Matthias H. Tsch?p教授于1993年开始在慕尼黑大学医学院担任医学科学家(physician-scientist)，在那里他遇到了不少与肥胖及其并发症作斗争的患者，当时肥胖还没有任何合适的治疗方案。受饱腹感激素(satiety hormone)——瘦素发现的启发，Matthias H. Tsch?p教授将自己的职业生涯致力于寻找治疗肥胖的方法。2000年，他首次确认了胃饥饿素(ghrelin)是唯一一种循环饥饿激素，且该激素在大脑中的作用可促进肥胖。基于对胃饥饿素、肠道激素和大脑回路的研究，Matthias H. Tsch?p教授和他的合作伙伴Richard DiMarchi博士提出假设，特定激素的综合作用可能会提供安全且前所未有的减重效果，从而逆转肥胖。他们开创了一系列单分子疗法(single-molecule therapeutics)，通过同时激活两个或更多的激素受体，以达到减重、降糖、降脂的目的。这种新型的双/三受体激动剂包括葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide，GIP)、胰高糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1 receptor，GLP-1)和胰高糖素(Glucagon，GCG)受体的激动剂。Matthias H. Tsch?p教授和DiMarchi博士研发的多个新型双/三受体激动剂正在进行临床试验，并取得了不错的进展，GIP/GLP-1双受体激动剂Tirzepatide已经成为首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药物。

肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的疾病。近百年来，体细胞突变学说一直是肿瘤起源的主导理论。随着肿瘤研究的深入，人们对肿瘤的认识也在不断加强，体细胞突变学说受到越来越多的质疑，因此，有必要重新思考肿瘤的起源问题。最近，美国M.D.安德森癌症中心的刘劲松教授提出了“生命密码”这一概念，重新探讨了肿瘤的起源。生命密码是指由细胞核质比及倍体的增加导致胚胎程序的激活，而随着受精卵胚胎程序或体细胞胚胎程序的激活，则分别形成一个新生命或肿瘤。生命密码学说将人类生命周期和肿瘤起源结合起来，合理解释了器官源性肿瘤和胚胎源性及生殖细胞肿瘤、分化型肿瘤和未分化型肿瘤的发生机制，为肿瘤的靶向治疗和未来的肿瘤研究工作提供了新的思路。

有关脓毒症患者抗凝药物的使用和时机以及肝素用量的研究较少，且目前关于肝素的使用是否能提高脓毒症患者的存活率尚不清楚。深圳大学第一附属医院吴明教授团队联合解放军总医院姚咏明教授团队在《Burns & Trauma》杂志发文《Early prophylactic anticoagulation with heparin alleviates mortality in critically ill patients with sepsis: a retrospective analysis from the MIMIC?Ⅳ database》，利用重症临床科研数据库MIMIC?Ⅳ对脓毒症患者的资料进行回顾性队列研究。该研究共纳入6 646例成年脓毒症患者，并将患者分为早期预防性使用肝素的肝素组（3 211例）和非肝素组（3 435例）。肝素组患者的住院病死率显著低于非肝素组(配对前病死率分别为14.7%、20.0%，风险比为0.77，95%置信区间为0.68~0.87，P<0.001；配对后病死率分别为14.9%、18.3%，风险比为0.78，95%置信区间为0.68~0.89，P<0.001)。肝素组和非肝素组患者60 d病死率和住ICU时间有明显差异(P<0.01)。在调整不同协变量的情况下，早期预防性使用肝素与脓毒症患者的院内病死率相关（风险比为0.71~0.78，P<0.001），并且在倾向性评分匹配后，仅给予5剂肝素与院内病死率降低相关（风险比为0.70，95% 置信区间为0.56~0.87，P<0.001）。亚组分析显示，肝素使用与脓毒症导致的凝血功能障碍、脓毒症休克、序贯器官衰竭评价评分≥10分、急性肾损伤、机械通气、革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染患者的院内病死率降低显著相关（风险比分别为0.74、0.70、0.58、0.74、0.73、0.64、0.72，P<0.001）。E值分析表明，考虑未控制的混杂因素，结果依然稳定。该研究证实脓毒症患者早期预防性使用肝素与风险调整后的病死率降低存在关联，后续可设计前瞻性随机对照试验以进一步评估该研究的结论。

本文针对基层部队在急救卫生装备使用与维护上存在的问题，提出了基层部队急救卫生装备使用与维护在线课程的建设方案，并从教学内容建设和教学模式建设两个方面对方案进行阐述。教学内容建设由基层常规医疗设备的管理理论与具体的急救卫生装备的使用和维护教学两部分构成，教学模式建设详细论述了授课、答疑、训练及考核单元的组织形式。在线课程教学设计方案符合基层部队官兵学习的特点，可满足基层部队卫生人员系统学习急救卫生装备的使用与维护相关知识的需求，从而提升岗位任职能力。