目的:探讨改良尿道分离方式在压力性尿失禁（SUI）患者人工尿道括约肌（AUS）植入术中的应用情况，及其对尿道压力描记检查结果的影响。方法:前瞻性收集2019年3月至2023年6月在北京医院、首都医科大学附属北京积水潭医院和天津医科大学第二医院接受改良尿道分离方式AUS植入术并完成尿道压力描记检查的25例SUI患者的临床资料，改良尿道分离方式为在游离尿道海绵体背侧时，借用部分海绵体白膜组织。记录尿道周径、袖套尺寸及尿道压力情况，比较手术前后患者的自主控尿情况以及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QoL）评分、尿频评分及夜尿评分的变化情况。激活装置后的第1、3、6、12个月时于门诊或电话进行随访，之后每年进行1次随访。评估局部皮肤状态、控尿情况，测量残余尿量超声并完成主观评分量表测定。结果:患者均为男性，年龄27~85岁（65.8±15.7）岁。选用4.0 cm袖套4例（16.0%），4.5 cm袖套16例（64.0%），5.0 cm袖套4例（16.0%），5.5 cm袖套1例（4.0%）；其中尿道周径与袖套尺寸完全匹配14例（56.0%），尿道周径小于袖套尺寸4例（16.0%），尿道周径大于袖套尺寸7例（28.0%）。25例患者术前最大尿道压力（MUP）为（78.0±25.9）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），最大尿道闭合压力（MUCP）为（53.4±26.6）cmH 2O。采用AUS装置在术中失活状态下MUP为（88.0±26.5）cmH 2O，与术前差异无统计学意义（ P>0.05）；MUCP为（68.2±24.5）cmH 2O，高于术前（ P<0.05）。术中激活状态下，MUP为（146.6±25.2）cmH 2O，MUCP为（123.0±28.3）cmH 2O，均高于术前及失活状态下（均 P<0.001）。全组患者在装置激活的第1个月时，均达到社交控尿标准。全组患者随访2~50个月，随访过程中，22例（88.0%）患者达到社交控尿标准，1例患者更换AUS装置，1例患者因脑血管意外死亡，1例患者因并发症取出装置。25例患者术前和术后分别使用尿垫［ M（ Q1， Q3）］4.5（3.0，6.5）个和1（0，1）个，差异有统计学意义（ P<0.001）。25例患者术后的ICI-Q-SF评分、I-QoL评分、尿频评分和夜尿评分均较术前明显改善（均 P<0.05）。5例（20.0%）患者出现术后并发症，其中无痛性血尿2例，感染1例，尿道侵蚀1例，排尿困难1例。除出现尿道侵蚀的1例患者移除袖套外，其余4例患者在积极支持治疗下均恢复社交控尿，且至末次随访症状均未复发。 结论:改良尿道分离方式未明显影响SUI患者尿道压力，且可增加袖套内尿道周围组织体积，从而降低术中尿道损伤风险及术后尿道侵蚀的发生率。

目的 观察经改良腹腔镜下根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术治疗女性T2期膀胱癌的有效性、安全性,并观察长期随访的疗效.方法 收集该院2014年1月至2015年12月进行腹腔镜下根治性膀胱切除和盆腔淋巴结清扫术的膀胱癌患者共42例,依据手术方式分为对照组(传统术式)20例和观察组(改良术式)22例,对照组在切除膀胱时进行直肠子宫平面分离,依次离断膀胱侧蒂、子宫主韧带、尿道,切除子宫、阴道前臂,之后进行盆腔淋巴结清扫术;观察组在游离输尿管后进行双侧盆腔淋巴结清扫术,分离膀胱子宫平面,进行阴道前壁暴露,显露膀胱颈切除膀胱,切断阴道侧壁及后壁.对比两组患者的手术时间、出血量、输血率及术后早期(术后30 d内)并发症发生率.对患者进行随访,观察随访期间的3年总生存期(OS)和无病生存期(DFS).经多因素分析T2期膀胱癌患者DFS的影响因素.结果 两组患者的手术时间和并发症发生率对比无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量和输血率均少于对照组(P＜0.05),对比差异具有统计学意义.随访期间,对照组死亡人数为7例,OS为65.00％ (13/20),DFS为55.00％ (11/20),观察组死亡人数为7例,OS为68.18％ (15/22),DFS为59.09％ (13/22),两组患者的OS和DFS对比无统计学意义(P＞0.05).经多因素Cox回归分析后,结果表明肿瘤多发(HR=0.242,95％CI=0.104～0.864,P=0.006)、肿瘤直径≥5 cm (HR=0.345,95％CI=0.761～0.976,P=0.020)为预测DFS的独立危险因素.结论 改良腹腔镜下根治性膀胱切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗女性T2期膀胱癌患者较传统腹腔镜术式治疗的术中出血率及输血率较低,不会增加患者的并发症发生率及手术时间,而针对患者随访的预后情况分析,两者之间并无显著差异.