目的:观察改良的中药膏摩技术在椎-基底动脉供血不足性眩晕护理中的应用效果。方法:选取符合入组标准的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组参照2013年北京市中医管理局下发的眩晕病患者中医护理方案进行护理，观察组在对照组基础上给予改良的中药膏摩技术进行护理。分别于干预前、干预后1周、干预后2周为结点，根据国家中医药管理局医政司2011年发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》中眩晕疗效评定标准及中医眩晕程度分级评分法对患者进行评定。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组( P<0.05)；干预2周后，观察组患者眩晕中医疗效评定标准及中医眩晕程度分级评分法进行评分，结果观察组评分较对照组显著降低( P<0.05)。 结论:改良的中药膏摩技术能够有效缓解患者椎-基底动脉供血不足性眩晕的症状，提高患者的生活质量。

目的:比较首选机械取栓（MT）和其他类型的血管内治疗（EVT）在急性椎基底动脉闭塞（VBAO）患者中的疗效差异。方法:回顾性连续纳入2012年5月至2019年12月南京卒中登记系统中经影像学检查证实的急性VBAO并接受EVT的患者。根据首选EVT方式将患者分为首选MT组（包括可回收支架取栓及直接抽吸取栓）和其他类型EVT组（包括动脉溶栓、动脉内替罗非班、球囊扩张术、支架置入术等），采用 t检验、秩和检验、卡方检验及精确概率法对两组患者间特征进行对比，选取两组患者基线资料中存在统计学差异趋势（ P<0.1）的变量进行倾向评分的计算，并将倾向评分作为协变量在二元logistic回归方程中进行校正，以分析治疗方式和不同临床结局之间的统计学关联。 结果:一共纳入107例患者，男性82例、女性25例，年龄38~85岁，平均年龄62岁。总体成功再通率为82.2%（88/107），出院后90 d和1年期良好结局（定义为改良Rankin量表0~3分）比例分别为33.6%（36/107）和37.1%（39/105）。首选MT组患者手术年份晚于其他类型EVT组（中位数：2017年比2015年， P=0.017），房颤病史的比例显著较高（21.6%比0， P=0.002），入院美国国立卫生院卒中量表评分较高（中位数：26比23， P=0.049），格拉斯哥昏迷量表评分较低（中位数：6比7， P=0.027），预估闭塞到穿刺时间较长（中位数：367 min比283 min， P=0.023）。两组患者的卒中病因学分型差异有统计学意义（ P=0.002），首选MT组接受器械补救治疗的比例更低（28.4%比54.5%， P=0.009）。校正倾向评分后，首选MT组成功再通率显著高于其他类型EVT组（比值比5.201，95% CI 1.562~17.317， P=0.007），其他临床结局差异无统计学意义。按照病因分型进行的亚组分析结果提示，非大动脉粥样硬化患者首选MT的成功再通率显著高于其他类型EVT组（比值比7.859，95% CI 1.469~42.042， P=0.016），大动脉粥样硬化病因分型中两组患者成功再通率差异无统计学意义（比值比3.739，95% CI 0.613~22.812， P=0.153）。 结论:在急性VBAO患者中，首选MT的成功再通率显著高于其他类型的EVT，再通差异主要体现在非大动脉粥样硬化患者群体中。两组患者有着相似的90 d和1年期临床结局。

目的:探讨急性基底动脉闭塞（acute basilar artery occlusion, ABAO）患者血管内治疗（endovascular therapy, EVT）后转归的预测因素。方法:前瞻性纳入2019年5月至2022年9月在亳州市人民医院接受EVT的ABAO患者。收集人口统计学、临床资料、围操作期相关参数以及随访资料。在术后90 d进行转归评价，改良Rankin量表评分≤3分定义为转归良好，>3分定义为转归不良。应用多变量 logistic回归分析确定EVT后转归良好的独立影响因素。 结果:共纳入42例ABAO患者，21例（50.0%）转归良好，21例（50.0%）转归不良组。两组患者在入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（posterior circulation Alberta Stroke Program Early CT Score, pc-ASPECTS）、发病至血管再通时间以及血管成功再通、使用补救治疗措施和发生并发症的患者构成比方面差异存在统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，在校正其他危险因素后，低NIHSS评分[优势比（odds ratio, OR）0.756，95%置信区间（confidence interval, CI）0.615~0.903； P=0.008]、较少使用补救治疗措施（ OR 0.170，95% CI 0.033~0.884； P=0.035）以及高pc-ASPECTS（ OR 4.274，95% CI 1.418~12.882； P=0.010）是转归良好的独立预测因素。 结论:半数ABAO患者EVT后转归良好，入院时低NIHSS评分、高pc-ASPECTS以及较少使用补救措施是ABAO患者转归良好的独立预测因素。

目的:观察自制中药泥灸在椎-基底动脉供血不足性眩晕护理中的应用效果。方法:将符合入组标准的120例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者参照2013年北京市中医管理局下发的眩晕病患者中医护理方案进行护理；观察组在对照组的基础上给予自制中药泥灸进行护理。分别于干预前，干预后1 w，干预后2 w为结点，采用2011年国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中眩晕疗效评定标准及中医眩晕程度分级评分法对患者进行评定。结果:观察组患者的总有效率为95.00%，高于对照组的78.33%，差异有统计学意义( P<0.05)；2 w后观察组患者眩晕中医疗效评定标准及中医眩晕程度分级评分法评分比对照组与干预前显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:自制中药泥灸能够有效地缓解患者椎-基底动脉供血不足性眩晕的症状，提高患者的生活质量。

目的:通过分析药物及血管内治疗基底动脉闭塞/重度狭窄预后良好患者的脑血流代偿特点，总结两种治疗患者的侧支代偿模式。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的有后循环缺血症状且治疗后预后良好患者的病历资料，筛选出经过数字减影血管造影（DSA）证实的基底动脉闭塞/重度狭窄患者。依据住院时治疗方式不同分为强化药物治疗组（药物治疗组）与联合血管内治疗组（联合治疗组），通过对患者DSA中侧支代偿途径的描述，分析两组患者启动侧支代偿通路的多少及途径，总结两组患者侧支代偿模式特点，进一步探讨基底动脉闭塞/重度狭窄患者在选择治疗策略时评估侧支代偿模式的重要性。采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用构成比（%）进行统计描述。结果:共纳入符合条件患者32例，其中男性27例、女性5例，年龄45~76（59±10）岁。32例患者的代偿途径有：后交通动脉-大脑后动脉（13例，40.6%）、后交通动脉-大脑后动脉-基底动脉（10例，31.2%）、小脑后下动脉-小脑上动脉吻合支（8例，25.0%）、脉络膜前动脉-脉络膜后动脉吻合支（2例，6.2%）、未启动侧支循环（11例， 34.4%）。其中药物治疗组多数存在侧支代偿（14/15例），且以后交通动脉代偿为主（10/14例）；联合治疗组多数不存在侧支代偿（10/17例），且侧支循环途径以小脑后下动脉-小脑上动脉吻合支为主（6/7例）。结论:治疗基底动脉闭塞/重度狭窄的后循环缺血患者时，药物强化治疗侧支代偿较好的患者及联合血管内治疗侧支循环不良的患者均可取得较好的临床预后。

目的:初步探讨术前高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在症状性基底动脉重度狭窄血管内治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续收治的15例症状性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者的临床资料。术前所有患者均采用HRMR-VWI评估基底动脉狭窄处粥样斑块的位置、易损性及其与重要分支血管的关系。15例患者中，2例接受单纯球囊扩张术，13例行球囊扩张＋支架成形术。评估围手术期并发症的发生率、病死率，通过临床随访明确随访期间的改良Rankin量表评分(mRS)、不良事件的发生率，通过影像学随访评估基底动脉有无再狭窄。结果:15例患者术前的HRMR-VWI检查结果提示，动脉粥样斑块位于基底动脉背侧9例，腹侧2例，左侧壁7例，右侧壁6例。4例患者存在易损斑块表现。2例患者的动脉斑块毗邻左侧小脑前下动脉，5例位于基底动脉下段及双侧椎动脉汇合处。术中无一例发生基底动脉穿孔和下游血管栓塞。术后30 d内，1例患者发生1次短暂性脑缺血发作，15例患者均无出血性卒中和死亡事件。15例患者的中位随访时间为7.5个月(范围为5.0～9.0个月)，无卒中及死亡事件，末次随访时mRS的中位数为1分(范围为0～1分)。8例患者术后6个月行影像学随访，其中1例患者发生基底动脉再狭窄(狭窄率为50%)，其余7例行影像学复查未发现靶血管存在≥50%的再狭窄。结论:初步研究结果表明，对于症状性基底动脉重度狭窄，HRMR-VWI可用于评估动脉狭窄处的斑块位置、易损性及其与重要分支血管的关系，有助于增加其血管内治疗的安全性。

目的:观察星状神经节阻滞联合手法推拿治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:采用随机数字表法将76例颈性眩晕患者分为观察组及对照组，每组36例。2组患者均常规给予药物治疗(包括扩张血管类药物、镇痛消炎药和肌肉松弛剂等)及手法推拿治疗，观察组在此基础上辅以星状神经节阻滞治疗。于治疗前、治疗后3 d、7 d、10 d及14 d时分别采用颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)对2组患者进行疗效评估；同时记录患者每日眩晕发作次数，并检测治疗前、治疗后2周时2组患者椎-基底动脉平均血流速度。结果:治疗后观察组患者临床有效率(94.4%)明显优于对照组水平( P<0.05)；治疗后3 d、7 d、10 d及14 d时发现2组患者每日眩晕次数均较治疗前明显减少( P<0.05)；经组间比较发现，治疗后3 d、7 d、10 d及14 d时观察组每日眩晕次数亦显著少于对照组水平( P<0.05)；治疗后2组患者椎-基底动脉平均血流速度均较治疗前明显增快，并且观察组椎-基底动脉平均血流速度亦显著快于对照组水平( P<0.05)。 结论:星状神经节阻滞联合手法推拿治疗可显著改善颈性眩晕患者脑供血不足，减少眩晕发作次数，有效减轻眩晕症状，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导小鼠椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)动物模型的效果。方法:选取雄性SPF级C57/BL6小鼠24只，弹性蛋白酶组小鼠( n＝12)小脑延髓池注射2.5 μl含有25 mU弹性蛋白酶的磷酸盐缓冲液，生理盐水对照组小鼠( n＝12)注射等体积生理盐水。模型制作后2周进行活体小鼠头颅MRA检查。模型制作成功定义为基底动脉弯曲成角≤170°，或基底动脉弯曲长度占比≥10%，或基底动脉偏离中线1级以上，或动脉直径增加百分比≥25%。 结果:弹性蛋白酶组和生理盐水对照组分别有2只和1只小鼠未正常苏醒或死亡。生理盐水对照组11只存活小鼠均未见明显椎动脉和基底动脉异常，弹性蛋白酶组10只存活小鼠造模成功率为80%，两组之间成功率差异有统计学意义( P<0.05)。弹性蛋白酶组与生理盐水对照组存活小鼠平均基底动脉直径(0.30 mm对0.22 mm； P<0.05)、平均基底动脉弯曲成角(115°对170°； P<0.05)以及平均基底动脉弯曲长度占比(31%对5%； P<0.05)均差异有统计学意义。 结论:MRA能较好地评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导的小鼠VBD模型。

后循环缺血性卒中可表现为孤立性眩晕，而且后循环小梗死灶常表现为早期弥散加权成像阴性，容易造成误诊和漏诊。总结这部分患者的特点和筛查策略，能为及时诊断和有效治疗策略的选择提供帮助。

目的:评价Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄的短期疗效及安全性。方法:选择2017年1月至2020年5月就诊于中国医科大学附属第四医院的症状性基底动脉狭窄并进行Apollo支架置入治疗的患者，评估患者临床症状变化、手术成功率、术后并发症(包括症状性颅内出血、高灌注以及新发缺血性卒中)及3~6个月后的随访结果。结果:共纳入96例患者，均经造影证实存在与症状相对应的基底动脉重度狭窄，其中88例患者进行支架置入治疗(置入Apollo支架86例，自膨式支架2例)，成功率100%。86例Apollo支架置入患者中，病变位于近段73例(84.88%)、中段10例(11.63%)、远段3例(3.49%)，狭窄程度(93.72±3.86)%，狭窄长度(8.50±2.65)mm，残余狭窄率(1.76±4.87)%，Mori A型病变80例、B型病变3例、C型病变3例。86例Apollo支架置入患者中，围手术期神经系统并发症发生率为6.98%(6/86)，其中基底动脉近段1例(血管破裂)，基底动脉中段3例(穿支血管闭塞1例，急性血栓形成血管闭塞2例)，远段2例(均为急性血管闭塞)，术中经微导管注入阿替普酶，行接触性溶栓治疗，即刻数字减影血管造影(DSA)显示血管开通，遗留神经功能缺损者1例。所有患者未发生高灌注事件。对所有患者进行术后3个月的随访观察，其中基底动脉近段预后良好58例，中段预后良好18例，远段预后良好4例，预后不良6例(其中死亡1例)。术后支架再狭窄5例(5.81%)，再发卒中3例(3.49%)，其中致残性卒中1例(1.16%)。结论:Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄患者安全、有效，短期预后好，长期预后有待于进一步研究。