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椎动脉CT血管成像在颈椎横突孔区骨折中的临床应用
编辑人员丨1天前
目的:探讨在颈椎横突孔区创伤中CT血管成像(CTA)对椎动脉(VA)损伤的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月玉溪市人民医院收治的56例因颈椎外伤行椎动脉CTA检查的临床及影像资料，运用容积再现(VR)、图像融合、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)及血管分析等后处理技术，观察VA有无损伤及其程度、横突孔区骨折与VA损伤的关系。结果:56例患者中，横突孔狭窄阳性组35例，狭窄阴性组21例，狭窄阳性组VA损伤19例，狭窄阴性组VA损伤5例，差异具有统计学意义( P<0.05)；狭窄阳性组中横突孔不同狭窄程度组VA损伤率比较差异均有统计学意义( P<0.05)；VA损伤分布为：V1段3例，V2段16例，V3段5例；管腔狭窄程度为：轻度狭窄9例，中度狭窄7例，重度狭窄5例，闭塞3例。 结论:椎动脉CTA可以清晰显示VA的解剖走行、损伤程度、范围及其与颈椎横突孔区骨折断端的毗邻关系，为脊柱外科医师病情评估、治疗方案的制定提供客观、可靠的影像学资料。
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编辑人员丨1天前
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脊柱外科医源性腰动脉损伤文献复习
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析导致腰动脉损伤的医源性操作并分析其原因和治疗.方法 在Web of Science、PubMed、Embase和中国生物医学数据库中检索,截至2020年12月.文献纳入标准:脊柱手术中或术后被证实为腰动脉损伤.文献排除标准:创伤、腰动脉自身血管疾病导致的腰动脉损伤.结果 纳入医源性腰动脉损伤文献28篇,从1991年至2020年,多为病案报道的形式发表,累计35个病例.医源性腰动脉损伤原因:椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和椎体活检穿刺损伤10例,8例为椎间孔镜下操作所致,椎弓根螺钉损伤5例,椎间孔区域减压2例,椎间盘摘除术时髓核钳损伤2例,横突骨折导致腰动脉撕裂1例,手术中复位骨折的椎体1例,拉钩损伤者1例,cage植入撕裂腰动脉或椎弓根螺钉损伤1例,椎间隙操作损伤1例,椎体截骨手术损伤1例,横突间备植骨床损伤1例,引流管刺激所致1例.处理及治疗转归:血管栓塞者29例,经皮栓塞者2例,手术结扎者1例,类固醇和环磷酰胺治疗1例,均获成功.另1例在手术中抗休克治疗过程中死亡,1例家属拒绝栓塞治疗死亡.结论 脊柱外科医源性腰动脉损伤虽不常见,但一旦发生,可造成危及患者生命的严重后果.在一些容易造成医源性腰动脉损伤的手术操作中要格外小心,如PVP(PKP)、椎体活检、植入椎弓根螺钉、椎间盘摘除、椎间孔镜、椎间孔减压等.确保植入物位置正确,最好辅以导航监视植入物的位置.术后加强观察,尽早排除和发现腰动脉出血.一旦明确诊断,首选经动脉血管内栓塞.
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编辑人员丨2023/8/5
