目的:观察温阳败毒饮对脓毒症（阳虚浊毒证）患者早期微循环指标的影响，分析其具体疗效，为临床治疗脓毒症微循环障碍提供新视角。方法:选取2022年1月至2023年7月山西省中西医结合医院重症监护病房（ICU）收治的64例脓毒症（阳虚浊毒证）患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予西医常规治疗；观察组在西医常规治疗基础上给予温阳败毒饮200 mL/d（每次100 mL，间隔12 h）口服或鼻饲，连用3 d。检测两组治疗前及治疗6、12、24和48 h的中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO 2）、动脉血乳酸（Lac）、脉搏灌注指数（PI）、毛细血管再充盈时间（CRT）和皮肤花斑评分（SMS）；同时记录患者治疗前和治疗72 h的中医证候积分，以及治疗前及治疗24 h和72 h的序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。 结果:两组患者性别、年龄及治疗前各项微循环指标比较差异均无统计学意义，均衡性一致。与治疗前比较，两组治疗后微循环指标ScvO 2、Pcv-aCO 2、Lac、PI、CRT、SMS均有显著改善；且观察组治疗24 h和48 h时Lac和PI均较对照组改善更显著〔Lac（mmol/L）：24 h为2.45±0.92比3.07±1.07，48 h为2.06±0.87比2.59±1.01；PI：24 h为3.45±0.89比2.92±0.98，48 h为3.56±0.99比3.01±0.87，均 P<0.05〕，治疗48 h时CRT和SMS较对照组改善更显著〔CRT（s）：2.04±1.08比2.62±0.99，SMS（分）：0.5（0.0，1.0）比1.0（1.0，1.0），均 P<0.05〕，而ScvO 2、Pcv-aCO 2在两组间各时间点比较差异均无统计学意义。两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医证候积分均较治疗前明显改善，且观察组各评分改善程度均较对照组显著〔72 h APACHEⅡ（分）：15.0（12.2，16.0）比17.0（13.5，20.0），72 h SOFA（分）：6.0（6.0，8.0）比10.0（8.0，13.0），72 h中医证候积分（分）：10.13±3.73比14.63±5.55，均 P<0.05〕。 结论:在西医常规治疗基础上联合温阳败毒饮在一定程度上能显著改善脓毒症（阳虚浊毒证）患者的微循环障碍，从而改善患者预后。

目的 观察温阳败毒饮对脓毒症大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白A(SP-A)水平的影响.方法 选择120只健康SD大鼠,按随机数字表法分为正常组、模型组、西药治疗组、中药治疗组、联合用药组,每组24只.采用腹腔注射大肠杆菌内毒素的方法制备脓毒症大鼠模型.正常组、模型组术后给予生理盐水灌胃;西药治疗组给予地塞米松2.5 mg/kg灌胃;中药治疗组给予温阳败毒饮(金银花30 g、蒲公英30 g、附子30 g,水煎液浓缩制成膏备用,使用时用温水溶化)8 g/kg灌胃;联合用药组给予温阳败毒饮联合地塞米松灌胃,用药方法同前.观察制模后24、48、72 h各组大鼠血清cTnI及BALF中SP-A水平的变化.结果 模型组制模后24、48、72 h cTnI水平均较正常组明显增加(μg/L:24 h为6.95±3.52比0.83±0.32,48 h为7.42±5.01比0.64±0.21,72 h为10.52±4.15比0.91±0.36,均P<0.05),SP-A均较正常组明显降低(μg/L:24 h为4.36±2.71比72.83±7.35,48 h为3.15±0.53比81.45±5.01,72 h为0.47±0.21比78.52±4.47,均P<0.05).西药治疗组、中药治疗组、联合用药组用药后cTnI均较模型组明显减少,SP-A较模型组明显增加;联合用药组制模后48 h开始与西药治疗组、中药治疗组比较出现统计学差异,持续到72 h〔cTnI(μg/L):48 h为3.68±0.52比4.23±0.53、5.15±1.18,72 h为1.38±0.02比2.51±0.24、1.95±0.32,SP-A(μg/L):48 h为58.19±3.46比49.61±5.22、47.05±3.97,72 h为67.83±6.14比60.48±2.71、55.17±3.26,均P<0.05〕.结论 温阳败毒饮可有效降低大肠杆菌内毒素诱导的脓毒症大鼠血清cTnI及BALF中SP-A水平.

目的 观察温阳败毒饮对脓毒症大鼠血清肝脏DeRitis比值〔即天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)比值〕和肾脏中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响.方法 选择120只SD大鼠,按随机数字表法将大鼠分为正常对照组、模型组、西药治疗组、中药治疗组、联合用药组,每组24只.采用腹腔内注射大肠杆菌内毒素的方法制备大鼠脓毒症模型;制模后2 h西药治疗组给予地塞米松2.5 mg/kg灌胃;中药治疗组给予温阳败毒饮(金银花30 g、蒲公英30 g、附子30 g,水煎2次,所得药液浓缩制成干膏备用,使用时用温水溶化,每日2次)8 g/kg灌胃;联合用药组给予温阳败毒饮+地塞米松灌胃;正常对照组、模型组给予生理盐水灌胃.比较制模后24、48、72 h各组DeRitis比值及NGAL水平的差异.结果 模型组制模后24、48、72 h DeRitis比值和NGAL水平均较正常对照组明显升高〔DeRitis比值分别为4.14±0.53比2.08±0.37、4.78±0.07比1.73±0.61、4.83±0.31比1.05±0.20,NGAL(ng/L)分别为2 412.73±368.03比837.52±142.98、1 735.16±290.76比817.38±102.08、1 838.43±295.44比847.82±140.14,均P＜0.05〕.西药治疗组、中药治疗组和联合用药组各时间点DeRitis比值和NGAL均较模型组明显降低,且以联合用药组的降低程度更显著,制模后48 h联合用药组与西药治疗组、中药治疗组比较出现统计学差异〔DeRitis比值:3.09±0.15比3.68±0.44、3.27±0.62,NGAL(ng/L):1 105.32±270.27比1 206.35±143.82、1 526.53±289.02〕,持续到72 h达到最低水平〔DeRitis 比 值:2.27±0.26 比 2.93±0.38、2.61±0.54,NGAL(ng/L):903.47±105.37 比 9 316.05±116.23、1 025.14±152.68,均P＜0.05〕.联合用药组在改善脓毒症大鼠DeRitis比值和NGAL方面较单用西药或单用中药具有明显优势.结论 温阳败毒饮具有有效降低内毒素诱导的脓毒症大鼠肝脏DeRitis比值、肾脏NGAL水平的作用.