蒙脱石是由两层硅氧四面体夹一层铝(氧)八面体构成的2∶1型层状硅酸盐,蒙脱石散最早由法国益普生公司研制,于1975年首次上市应用于临床.该药具有巨大的表面积(110 m2/g)及非均匀性电荷分布,对胃肠道黏膜具有较强的覆盖能力、较高的定位能力及较强的吸附能力,从而达到保护胃肠黏膜的作用.蒙脱石散说明书适应证规定用于成人及儿童急慢性腹泻.临床常用于胃溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、小儿病毒性肠炎、抗菌药物相关性腹泻、新生儿上消化道出血及慢性功能性腹泻等疾病的治疗[2-5].蒙脱石散易与其他药物发生相互作用而降低后者的疗效,由于其使用方法的特殊性,笔者在药学实践中多次发现患者在蒙脱石散的使用方法上存在不规范和不合理使用的情况,有的临床医务人员对该药的使用方法和注意事项也存在模糊认识,尤其是忽视药物相互作用,从而影响了药物的治疗效果,还可能导致药品不良反应的发生.因此,本文结合临床药学工作实际,对蒙脱石散临床应用文献进行汇总分析,就蒙脱石散的使用方法、药物相互作用和用药时机进行分析探讨,以促进其在临床的合理规范使用.

上消化道出血是临床上常见的疾病,主要指胃、食管等部位发生病变引起的出血,胃空肠吻合术后出血也隶属于上消化道出血[1]. 患者发病后临床表现为呕血、黑便,部分患者伴有血容量减少,从而引起急性周围循环发生衰竭[2].数据结果表明[3]:十二指肠、胃溃疡引起的出血占上消化道出血的50％左右,发病后如果不及时采取有效的措施处理,可危及患者生命.常规方法虽然能降低出血量,延缓病情发展,但是药物起效时间相对较慢,长期用药并发症发生率较高,难以达到预期的治疗效果[4].研究表明[5]:将内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹用于溃疡性尚消化道出血患者中有助于缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,但是该结论有待验证.

目的 总结归纳溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的并发症,旨在加强UC并发症的防治意识,从而避免造成比原发病更严重的影响.方法 回顾性分析2011年1月1日至2020年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第960医院收治共459例UC住院患者的临床资料,分析其并发症的临床特点、发病情况及其防治情况.结果 共纳入459例UC患者,男278例,女181例,男女比例为1.54:1;年龄(42.92±14.96)岁(10～78岁).2011年至2015年UC患者病例数316例;2016年至2020年病例数143例;459例UC患者中出现并发症的患者344例,男201例,女143例,男女比例为1.41:1;年龄(43.47±15.02)岁.出现并发症患者第二季度最多,为110例,第一季度84例,第四季度80例,第三季度70例.344例合并并发症者病情严重程度分级:轻度125例,中度180例,重度39例;不同性别病变严重程度构成比较,差异无统计学意义(χ2=3.54,P=0.171).病变分布范围:直肠型38例,左半结肠型127例,全结肠型179例.伴有一种并发症者132例,一种以上并发症者212例;合并并发症的344例患者中:贫血190例(55.23％),低蛋白血症180例(52.33％),电解质紊乱139例(40.41％),肠道菌群88例(25.58％),肠道息肉疾病54例(15.70％),肿瘤疾病10例(2.91％),肛周疾病7例(2.03％),消化道出血6例(1.74％),消化道穿孔2例(0.58％),因穿孔出现急性弥漫性腹膜炎1例,回肠溃疡1例,腹腔感染1例,最终死亡患者2例,因UC导致1例孕妇出现提前早产,提前终止妊娠.结论 UC会导致多种并发症,对并发症的及早干预、诊治能够通过对并发症的干预延缓UC的进展、恶化,从而有助于提高患者生活质量,部分患者在疾病早期不能对疾病的并发症作出准确的判断,因此未进行及时的处理,导致疾病预后较差,最终治疗效果欠佳,甚至导致死亡.

目的 分析新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症.方法 选择2019年1月-2021年1月经徐州医科大学附属淮海医院收治的溃疡性上消化急性出血患者113例,根据患者意愿将其分为观察组(n=63)与对照组(n=50),观察组行新型OTSC吻合夹止血术治疗,对照组行传统TTSC内镜夹止血术治疗.收集患者一般资料:性别、平均年龄、出血部位、Forrest分级、平均Rockall评分.比较两组患者临床疗效、临床指标:患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率、并发症等.结果 观察组患者有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率均低于对照组患者,且止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后均未出现消化道瘘、穿孔等严重并发症.结论 新型OTSC吻合夹止血术可提高溃疡性上消化急性出血患者临床疗效,且安全性较高.