目的:对比温敏型羟丁基壳聚糖(HBC)护创敷料和明胶海绵在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)中的应用效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入山东省眼科医院2021年1月至2022年5月慢性泪囊炎患者共51例(53只眼)。所有患者均行EES-DCR，按随机数字表法分为试验组(24例)和对照组(27例)。试验组术中应用温敏型HBC护创敷料填塞泪囊鼻腔吻合口；对照组术中应用明胶海绵填塞泪囊鼻腔吻合口。随访期间，试验组失访3例，对照组失访5例，最后试验组有效样本21例(23只眼)，对照组有效样本22例(22只眼)。记录术中应用吻合口填充材料的耗时，术后随访6～12个月比较两组患者的手术治愈率、手术有效率、上皮化率以及术后并发症。结果:术中吻合口填充敷料耗时试验组为90.00(74.25，121.00)s，对照组为200.00(178.75，206.50)s，差异有统计学意义( Z＝－4.98， P<0.05)。手术治愈率为试验组78.26%(18/23)，对照组72.72%(16/22)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.00， P＝1.000)；试验组手术有效率为95.65%(22/23)，对照组为90.91%(20/22)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.32， P＝0.569)。术后4周两组患者吻合口上皮化90%以上的患者试验组为16只眼(69.57%)，对照组为15只眼(68.18%)，差异均无统计学意义( χ2＝0.01， P＝0.920)。术后鼻腔渗血患者试验组15例(65.22%)，对照组7例(31.82%)，差异无统计学意义( χ2＝0.58， P＝0.445)；术后鼻腔异味患者试验组0例，对照组8例(36.36%)，差异有统计学意义( χ2＝10.17， P＝0.001)；术后鼻塞患者试验组0例，对照组5例(22.73%)，差异有统计学意义( χ2＝5.88， P＝0.015)；术后鼻腔异物感患者试验组4例(17.39%)，对照组7例(31.82%)，差异无统计学意义( χ2＝1.27， P＝0.206)；术后吻合口变狭窄患者试验组1例(4.35%)，对照组2例(9.09%)，差异无统计学意义( χ2＝0.41， P＝0.524)。术后吻合口狭窄者给予扩张吻合口，其余未特殊处理。 结论:在EES-DCR术中应用温敏型HBC护创敷料和明胶海绵治疗慢性泪囊炎均有效，相较于明胶海绵，温敏型HBC护创敷料更易于操作，且术后并发症较少、术后不适症状较轻。

患者,女,26岁,颈部淋巴结核及血行播散型肺结核,慢性起病,病程较长.患者于2015年4月入住解放军第三〇九医院结核科,曾予以大剂量激素冲击治疗,后行规律抗结核治疗,为进一步治疗结核,2015年5月开始双侧臀大肌肌内注射卷曲霉素,首次注射后0.5h即出现注射部位硬结、疼痛,患者未予特殊处理,自行用热毛巾湿敷,疼痛、硬结未见改善.注射完1个疗程(6个月)后,因患者症状好转, 2015年12月初停止肌内注射卷曲霉素,停药后因注射部位发硬未见改善,患者自行以热毛巾湿敷后出现两处水疱,初期患者自我判断为浅Ⅱ度烫伤,未予处理,后水疱破裂,1周后创面结痂,呈黄色焦痂,质硬,左侧3.0 cm×4.5 cm,右侧3.0 cm×5.5 cm,自行涂抹碘伏,因无明显不适,未予特殊治疗,2016年4月10日患者双侧创面痂皮破溃,流出黏稠、黄褐色伴恶臭脓液约2 mL,就诊于当地二级医院普通外科,予定期换药,未见明显好转.2016年5月12日于解放军第三〇九医院烧伤整形科以"双上臀慢性创面"收住入院.查体:一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常.双侧臀部上区可见两处椭圆形皮肤创面,左侧3.0 cm×4.5 cm,右侧3.0 cm×5.5 cm,左侧可见大量液化脂肪及坏死肌肉筋膜组织,右侧创面中央黑色痂皮附着,痂皮及创缘处仍可见大量黄绿色坏死筋膜组织,渗出液少,异味明显,创周轻度红肿,触痛(图1).采集分泌物,病理显示分支结核杆菌阴性[1].每日给予清创换药,于2016年5月17日行机械清创加水凝胶敷料自溶性清创(图2)、术区创面放置负压封闭引流装置,负压吸引固定良好,每日给予庆大霉素、0.9%氯化钠溶液冲洗,于2016年5月26日撤除负压封闭引流装置(图3),行双侧髂部病灶扩创、局部皮瓣转移修复术,术区双侧给予皮下引流球引流,引流通畅,引流液呈暗红色.每日给予倾倒引流液,隔日换药,于2016年5月31日拔除右侧皮下引流球,2016年6月16日拔除左侧皮下引流球,术区伤口恢复良好,患者于2016年6月18日出院(图4).

天麻为兰科真菌营养型多年生草本植物天麻Gastrodia elata的干燥块茎,是中国传统名贵中药材之一,具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的功效,含有多种活性成分,有很高的营养保健价值,现己被批准为食药试点物质,开发应用空间巨大.通过统计整理国家监管部门公布的天麻相关保健食品和国家知识产权局专利检索平台中的天麻相关专利,对己批准注册的天麻保健食品的保健功能、不适宜人群、主要原料及配伍、功效成分及标志性成分和食用量,以及国内外近10年天麻有关的专利情况进行综合分析,并探讨了天麻开发中特殊气味、安全性、功效成分提取工艺等限制因素,提出了相应处理措施和建议.以期为攻克天麻保健食品开发中的难题提供参考,充分利用天麻资源,提高附加值,促进乡村振兴和天麻产业发展.