航空医学救援（air ambulance）又称航空医疗救援、空中医学救援和空中医疗救援，是指利用航空飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援，包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运，特殊血液和移植器官的运输，以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达等，具有快速、高效、受地理空间限制少等优点，是地面120急救的有效延伸，同时也是一项对医务人员身心素质、操作技能和医疗装备等要求严格、专业性强的特殊医疗急救 [1,2,3,4]。根据航空飞行器类型，航空医学救援主要分为直升机航空医学救援（helicopter emergency medical service, HEMS）和固定翼航空医学救援（fixed wing air ambulance, FWAA） [5]。直升机航空医学救援机动性强，但飞行半径小，机身空间小，所携的医疗装备和药品有限；固定翼航空医学救援飞行半径长，机身空间较大，必要的医疗装备可改装固定于机舱内部，但需要机降场等地面基础设施和指挥系统的支持，易受航空流量管制。目前，国内外航空医学救援以直升机为主，固定翼飞机和其他飞行器为辅 [5,6]。

目的:了解我国阿片类镇痛药物使用现况及变化趋势,及阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛的消耗充分性水平.方法:采用回顾性分析方法,分析2006 ～2016年我国阿片类镇痛药物的消耗频度(DDDs)及变化趋势;采用计算消耗量充足性测量(ACM)的方法测算我国全人群中、重度疼痛吗啡治疗需要量,评价我国阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛的消耗充分性,并与其他国家和地区进行横向比较.结果:2006～2016年,我国阿片类镇痛药物消耗频度(DDDs)从9.7亿DDDs增加到37.03亿DDDs,增速先快后缓,尤以2013年增长较为明显,2015年稍有下降.基于中国医院药品统计报告(CHPA)计算的,反映我国阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛消耗充分性的ACM值,从2006年的0.003 4上-升到2016年的0.010 2,国际相对水平一直处于“极差”.基于国际麻醉药品管制l局(INCB)统计数据计算的ACM值,从2006年的0.0049上升到2013年的0.01 16(国际相对水平仍为“极差”),后持续走低.结论:我国阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛消耗虽然一直在增长,但整体消耗不足,与国际消耗水平有较大差距,存在医务人员、患者、监管体系和社会文化等多层面的原因.应从加强医务人员培训和患者教育,通过大众媒体传播疼痛管理的正确科学理念,鼓励医患间交流与沟通,完善特殊药品监管体系,改进医疗卫生体制,平衡严格监管、防止滥用的目标与满足人民不断增长的对美好生活需要的目标等方面改进.

目的 了解JCI标准下,2016年1月至2018年12月某儿童医院麻醉、精神和毒性药品的使用情况,为儿童特殊管制药品的合理使用提供参考依据.方法 提取2016年1月至2018年12月某儿童医院麻醉、精神和毒性药品处方共15 338张,对处方中药品用量、余液、使用金额等进行统计分析,并以DDDs、DUI进行临床用药合理性的分析.结果 第2类精神药品处方量最多;麻醉、精神和毒性药品有注射剂和片剂两种类型;余液金额为103 353.66元;不同职称开具特殊管制药品比较有统计学意义(P<0.05);使用金额最高的为盐酸哌甲酯缓释片;DDDs氯硝西泮片最高;多数麻醉、精神药品DUI<1.结论 JCI标准下,2016年1月至2018年12月某儿童医院的麻醉、精神和毒性药品的使用基本合理;增加麻醉、精神和毒性药品的规格,避免过多余液丢弃,节约医疗资源,保障患儿用药安全.

随着麻醉学科领域的扩大,众多医疗操作都离不开麻醉药品.随着药品种类的增加,麻醉药品的管理难度不断加大.麻醉药品不仅具有治疗作用同时对中枢有抑制作用,使用后的欣快感,又极易成瘾.属于我国管制的特殊药品,临床麻醉药品的安全管理尤显重要.探析麻醉药品、精神药品(以下简称麻精药品)的规范化安全管理,对麻醉护理工作提出了更高的要求. 我科根据《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》《麻醉药品精神药品管理条例》的相关规定制定具体详细的管理制度,完善麻精药品的"五专管理". 即安排专人负责管理麻精药品,使用专门的保险柜存放麻精药品[2],专门的帐册记录麻精药品的使用情况,如详细记录每日消耗麻精药品的种类、数量及登记情况,做到清清楚楚,一目了然. 有效确保患者用药安全,提高麻醉药物的管理效率和质量. 安全、优化的管理,不仅保证了麻精药品的安全使用,更是手术高效运转的保证.

1航空医学救援相关概念航空医学救援(Air Ambulance)又称航空医疗救援、空中医学救援和空中医疗救援,是指利用航空飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援,包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运,特殊血液和移植器官的运输,以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达,以排除交通、距离、地形等影响,缩短抢救转运时间,使病伤员尽快脱离灾害或危险,达到减少致残率和死亡率的目的,是一项对医务人员身心素质、操作技能和医疗装备等要求严格、专业性强的特殊医疗急救[1-4].具有快速、高效、灵活、及时、范围广、受地域影响小等特点,但易受到气象、航空管制、机降场、地面保障等因素的限制.根据航空飞行器类型,航空医学救援主要分为直升机航空医学救援(Helicopter Emergency Medical Service,HEMS)和固定翼航空医学救援(Fixed Wing Air Ambulance,FWAA)[1].直升机航空医学救援机动性强,但飞行半径小,机身空间小,所携的医疗装备和药品有限;固定翼航空医学救援飞行半径长,机身空间较大,必要的医疗装备可改装固定于机舱内部,但需要机降场等地面基础设施和指挥系统的支持,易受航空流量管制.目前,国内外航空医学救援以直升机为主,固定翼飞机和其他飞行器为辅[5].

含麻醉或精神药品复方制剂在我国属于严格管制的一类特殊药品,对人体健康具有明显的双重性.近年来在全球范围内,该类药物滥用现象显著增加.目前多数研究注重探究各类新型麻醉或精神药品的使用现状,而忽视了其复方制剂的滥用情况.本文通过简要介绍含麻醉或精神药品复方制剂并梳理部分常见药品,分析其应用现状、潜在风险以及产生滥用的原因,探讨当前我国含麻醉或精神药品复方制剂的监管制度,并总结归纳,在此基础上提出改善对策和建议以推进监管体系改善,防止药物滥用,保障人群合理安全用药,同时为含麻醉或精神药品复方制剂的广泛研究提供理论基础.