目的:分析泪小管断裂吻合术不同泪道支撑管的效果及影响效果的因素。方法:回顾性病例研究。以2019年1月至2020年1月开封眼病医院泪小管断裂吻合术80例(80眼)作为研究对象。患者分为两组：A组39例，以硬膜外麻醉管为支撑管；B组41例，以双回路泪小管环形硅胶管作为支撑管。术后随访3个月，观察两组疗效及其影响因素。结果:随访期末，A组的总有效率为84.62%(33/39)，显著低于B组的97.56%(40/41)( χ2 ＝4.195， P＝0.041)；A组的痊愈率为64.1%(25/39)，显著低于B组的92.68%(40/63)( χ2 ＝9.756， P＝0.002)；未痊愈组患者受伤至手术时间低于24 h者占29.41%(5/17)，明显低于痊愈组的63.49%(40/63)( χ2＝6.318， P＝0.012)；痊愈组患者的断裂位置为近端者占52.38%，明显高于未痊愈组的11.76%(2/17)( χ2＝3.335， P＝0.001)。 结论:泪小管断裂吻合术效果受到断裂至手术时间、断裂的位置等因素的影响。双回路环形硅胶管作为支撑管的效果更好。

目的:评价改良环形支撑管置管术治疗深部泪小管断裂的临床效果。方法:回顾性分析福建省立医院2008年1月至2019年6月深部泪小管断裂58例(58眼)的临床资料，患者均接受泪小管逆向置管联合远端支撑管缝线固定的改良环形硅胶支撑管置管术。术后随访(53.36±27.43)个月。观察其效果。结果:患者年龄9～76(39.52±14.86)岁，下泪小管深部断裂52例，上泪小管深部断裂5例，上下泪小管均断裂1例。手术成功率为100%，未见相关并发症。结论:以泪小管逆向置管联合远端缝线固定的改良环形支撑管置管术治疗深部泪小管断裂安全、有效。

目的:观察应用RS型鼻泪道再通管置入术治疗泪小管断裂的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入南阳市眼科医院2019年1月至2023年6月住院的泪小管断裂者234例(234眼)。按不同手术方式分为两组：试验组129例(129眼)，应用RS型鼻泪道再通管置入术修复泪小管断裂。对照组105例(105眼)，应用泪道环形硅胶管置入术修复泪小管断裂。所有患者术后3个月拔出泪道插管。观察两组患者手术时长，术中、术后并发症的发生率及拔管后的泪道冲洗结果。结果:试验组手术时长(33.47±10.69)min，短于对照组的(63.18±12.32)min，差异有统计学意义( t＝19.75， P<0.001)。试验组术中无鼻腔出血发生，对照组有25例(23.81%)出现术中鼻腔出血，差异有统计学意义( χ2＝34.39， P<0.001)。试验组术后脱管者2例(1.55%)，对照组1例(0.95%)。术后泪点撕裂者试验组7例(5.43%)，对照组3例(2.86%)。两组相比较，术后脱管率( χ2＝0.16， P＝0.686)及泪点撕裂发生率( χ2＝0.93， P＝0.334)差异无统计学意义。术后3个月拔管后行泪道冲洗，试验组治愈者109例(84.50%)，有效者17例(13.18%)，总有效率97.67%(126/129)。对照组治愈者80例(76.20%)，有效者21例(20.00%)，总有效率96.19%(101/105)。两组治疗总有效率差异无统计学意义( χ2＝0.08， P＝0.782)。 结论:RS型鼻泪道再通管置入术治疗泪小管断裂步骤简单，手术时间短，手术并发症少。

目的:比较外伤性泪小管断裂RS泪道支撑管和环形硅胶支撑管置管吻合术的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析2014年1月至2020年12月武汉武昌艾格眼科医院及中国人民解放军中部战区总医院外伤性泪小管断裂106例(106眼)的临床资料。患者分为两组：观察组51例(51眼)，置入RS泪道支撑管；对照组55例(55眼)，置入环形硅胶支撑管。随访观察两组的效果。结果:观察组平均手术耗时为(48.31±10.92)min，显著低于对照组的(91.04±23.84)min( t＝12.00, P<0.001)。拔管后随访3~12个月，随访期末观察组治愈率为98.04%(50/51)，与对照组的94.55%(52/55)接近( χ2＝0.19, P＝0.665)。观察组术中鼻腔出血发生率为1.96%(1/51)，低于对照组的90.91%(50/55)( χ2＝80.34, P<0.001)。观察组术后并发症发生率为7.84%(4/51)，低于对照组的36.36%(20/55)( χ2＝10.71, P＝0.001)。 结论:治疗外伤性泪小管断裂，相比于环形硅胶支撑管，RS泪道支撑管置管吻合术手术时间短、效果好、并发症少。

目的:探讨高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变的临床疗效.方法:将我科2013-07/2016-06就诊的上泪道阻塞性病变患者共86例102眼,其中男26例28眼,女60例74眼.采用高频电上泪道浚通成形并环形硅胶引流管置入,结合中医针灸加口服自制中药治疗30d,术后跟踪随访6mo,观察疗效及并发症.结果:选取102眼共治愈86眼(84.3%),好转12眼(11.8%),无效4眼(3.9%),总有效率为96.1%.术中并发症情况:(1)眶内出血:2眼术中出现眶内出血,考虑系筛前神经阻滞麻醉时可能损伤筛前血管所致,经按压后出血停止,停止手术,5d后顺利完成手术.(2)泪小管豁裂,共3眼,系手术操作不慎、患者配合不佳所致,虽手术顺利完成,但术后泪小管豁裂.(3)行置管困难3眼,均形成医源性假道,建议去上级医院在内窥镜指导下完成浚通置管术.术后并发症情况:(1)泪小点豁裂3眼(2.9%),因无泪溢,故未予以处理.(2)人工泪小管脱落、部分脱出5眼(4.9%),从鼻腔拉出后鼻前庭固定,完全脱出4眼(3.9%),1眼重新置管,3眼因置管已达3mo,无明显溢泪等症状,未予处理.(3)内眦部刺激症状11眼(10.8%),因轻微,对症处理后无特殊情况.(4)泪小管肉芽组织增生2眼(2.0%),1眼位于泪小点周围,剪除增生组织后妥布霉素地塞米松眼药水点眼后消失,1眼位于泪小管内,拔出环形管后点妥布霉素地塞米松滴眼液或复方硫酸新霉素滴眼液滴眼后未继续增生,但泪道冲洗不通,归为失败.结论:高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变可以提高临床疗效.

目的 探究使用KTP激光联合环形硅胶植入手术治疗泪道阻塞的疗效以及术后并发生症情况.方法 选取2012年3月-2015年3月河北省眼科医院142例泪道阻塞患者作为研究对象,根据的不同的治疗方法随即分为两组,并分别进行KTP激光联合环形硅胶管植入手术治疗以及单纯KTP激光治疗,比较两组的疗效以及术后的并发症、复发率情况.结果 观察组以及对照组的手术后6个月的总有效率分别为92.13％和81.18％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组低于对照组;观察组患者的满意度评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组高于对照组;观察组的并发症发生率和复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组均低于对照组.结论 使用KTP激光联合环形硅胶管治疗泪道阻塞在提高疗效,减少并发症以及复发率方面有明显的优势,值得在临床中广泛使用.

目的:探讨无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效.方法:回顾性分析我院2017-09/2018-03收治的泪小管断裂患者52例52眼.根据入院时间顺序分为两组,RS管组32例32眼,环形泪道置管组20例20眼.对比分析两组患者的术中鼻出血、临床疗效和术后并发症情况.结果:RS管组术中无鼻出血发生,环形泪道置管组鼻黏膜出血15眼,两组差异有统计学意义(P<0.001).RS管组治愈26眼,好转3眼,无效3眼,治疗有效率为91％;环形泪道置管组治愈15眼,好转3眼,无效2眼,治疗有效率为90％,两组临床疗效差异无统计学意义(P=0.877).术后2wk～2mo,RS管组脱管2眼,有1眼在留置未满2wk时从泪小点脱出,给予再次吻合;另有1眼在术后1～2mo内从泪点抽出,未再次手术,随访时泪道冲洗好转.环形泪道置管组脱管3眼,未再次手术,在以后的随访过程中泪道冲洗好转.两组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0.361).结论:泪小管断裂需及时手术治疗,采用RS管能提高手术成功率,降低并发症的概率,并且具有操作方法简单、组织相容性好、不影响患者外观等优点.

眼睑裂伤往往合并泪小管断裂,尤其下泪小管断裂多见,为减少永久性溢泪,不影响外观,应及时行泪小管断裂吻合[1-2].泪小管断裂吻合术需正确吻合泪小管断端,术后效果与泪小管支撑物的种类、置管方式及时间等有关[3].泪小管支撑物包括丝线、静脉留置针软管和硬膜外麻醉导管.丝线、静脉留置针软管支撑能力差,多选择硬膜外麻醉导管[4].硬膜外麻醉导管硬度高,只能单路置入,且术后易脱落,支撑时间短,易造成泪小点、泪小管撕裂,泪小点扩大,下眼睑外翻,影响美观,临床已逐渐淘汰.目前常见的人工泪管材料为硅胶管,硅胶管光滑、顺应性强、弹性好、组织相容性好、留置时间长、可双路环形置人[5].为恢复泪小管解剖结构和生理功能,提高临床疗效,减少患者生活不便,改善外观,本研究中探讨人工泪管环形置入对泪小管断裂的疗效.

泪小管断裂是泪道系统的常见损伤[1],它不仅引起眼睑部外观缺陷,治疗不当还可导致流泪,影响患者生活质量.治疗断裂的泪小管唯一的方法 是手术吻合.寻找到鼻侧断端并在泪小管中放置支撑物进行断端吻合[2],手术中使用显微镜让泪小管断端的寻找变得不再困难,支撑物选择及其留置方式就显得十分重要.以往多采用硬膜外麻醉导管作为泪道支撑物,存在较多的弊端,例如外固定于眼睑的导管易脱落并影响美观;在上、下泪小管同时断裂时只能吻合下泪小管;且硬膜外麻醉导管柔软度差易导致泪点及泪小管的撕裂.我们在泪小管断裂吻合术中应用泪道双探针硅胶引流管取得良好效果,现报告如下.

目的:观察阻塞段切除断端吻合联合硅胶管植入治疗陈旧性泪小管断裂的疗效。方法:对21例（21只眼）陈旧性下泪小管断裂患者实施二期修复手术，术中在显微镜直视下或联合上泪点探针定位法找到泪小管的鼻侧断端，置入环形硅胶管，保留6个月。结果:本组21例患者均成功找到泪小管鼻侧断端，整体治愈率71.4%，好转率14.3%，有效率85.7%，失败率14.3%。其中远端泪小管断裂距下泪小点>6 mm的手术治愈率58.3%，较近端泪小管阻塞部位≤6 mm的泪小管断裂手术治愈率88.9%低，但差异无统计学意义( P=0.178）；远端泪小管断裂手术有效率75%，较近端泪小管断裂手术有效率100%低，但差异无统计学意义（ P=0.229）。 结论:显微镜直视下或联合上泪点探针定位法行阻塞段切除断端吻合联合硅胶管植入治疗陈旧性泪小管断裂有效率高，并发症少，可作为陈旧性泪小管断裂的主要手术方式。陈旧性泪小管断裂的断裂部位可能对手术疗效产生影响。