头部沿重力方向变化引发的短暂旋转性眩晕称为位置性眩晕,以良性阵发性位置性眩晕(benign paroxys-mal positional vertigo,BPPV)最为多见,BPPV分为水平半规管结石型、后管结石型及嵴帽结石型.随着研究深入,临床上出现了一种不能用BPPV任一亚型解释的眼震特征,表现为1min内不消失的向地性位置性眼震,且无潜伏期及疲劳性;诱发眼震后头部转动一定角度到达某一平面时眼震消失,即轻嵴帽症理论,亦称轻嵴帽理论.现从轻嵴帽症的概念、流行病学特征、发病机制、临床表现与诊断和治疗方法进行综述.

目的 对诊断为轻嵴帽患者的临床特征进行分析.方法 随访2016年7月—2017年8月于眩晕门诊位置性试验表现为持续水平向地变向性位置性眼震患者18例,调查病史,应用视频眼震和基于Supine Roll试验进一步检查位置性眼震特征,和眼震消失平面.全部患者均给予Barbecue耳石复位治疗,评价治疗后即时及1个月后的疗效.结果 原发14例,继发或伴发4例,包括突发性聋4例,同时伴偏头痛病史4例(22.2%),2例为孕妇.所有患者仰卧位及侧卧位均分别诱发持续水平性方向固定及向地性变向性眼震,并出现眼震消失平面且位于患侧.直立头位出现自发性眼震仅2例(1.1%).16例试行Barbecue方法复位1周,无痊愈病例,仅18.8%改善,无效达81.2%.后改为观察不再干预,1月后评估痊愈75%病例,改善及无效各12.5%.结论 持续性向地性变向性位置性眼震患者眼震表现基本符合轻嵴帽假说,确切发生机制未明,可依据零平面检测对轻嵴帽患者进行侧别判定,零平面侧为患侧.行复位无效,具有自愈性.

持续性向地性变向性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus,DCPN)是近年来临床上新发现的一种位置性眼震,持续时间大于1 min,无潜伏期,无疲劳性,且存在眼震消失平面(又称零平面、无效平面).眼震特征明显不同于管结石型水平半规管良性阵发性位置性眩晕,反而类似于嵴帽结石症,但眼震方向与嵴帽结石症相反,因此"轻嵴帽"的假说被提出,用于解释这一眼震特征.本文对持续性向地性DCPN的特征、可能病因、发生机制、相关疾病、诊断、治疗和预后等进行综述.

目的:分析轻嵴帽患者眼震消失平面(NP)的临床特征.方法:纳入仰卧滚转试验表现为持续性向地性变向性位置性眼震且有NP的患者28例;在眼震视图下行观察其动态位置性眼震特征,并寻找NP进行定侧诊断;给予手法复位,并于首次复位后1周及1个月随访,观察患者的转归.结果:28例轻嵴帽患者中,11例(39.3％)有自发眼震;10例(35.7％)有NP1,28例(100％)有NP2和NP3,且患者对NP2检测时的耐受性较好;首次复位有效率为7.1％,1周随访有效率为14.3％,1月随访有效率100％.结论:NP2检测是轻嵴帽诊断及定侧诊断的简便、可行的方法;轻嵴帽患者复位效果差,但病程多呈自限性.

目的:观察轻嵴帽病患者的眼震特征,并对其疗效进行观察.方法:变向性位置性眼震(DCPN)患者26例,应用全自动耳石复位仪分别对患者进行Supine roll试验、眼震消失平面测试、俯卧-仰卧试验.所有患者均给予Barbecue耳石复位治疗,对比治疗后即时、短期、远期疗效.结果:26例患者均能在一侧找到眼震消失平面,角度范围在15～45°,平均(26.34±8.78)°,8例(30.8％)患者可见自发性眼震,患者俯卧位时眼震指向患侧,仰卧位时眼震指向健侧;Supine roll试验眼震强的一侧为患侧占73.1％,眼震弱的一侧为患侧占26.9％.所有患者在进行Barbecu法复位后,即时、1周、1个月后的痊愈率分别为0、42.3％、88.5％.即时、1周、1个月后的痊愈率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:持续性向地性DCPN患者的眼震表现符合轻嵴帽假说,可根据眼震消失平面测试、俯卧-仰卧试验对病变侧别进行判定,部分患者不能通过Supine roll试验眼震强弱来判定病变侧别.轻嵴帽病患者行复位无效,但该病具有自愈性.

眩晕病因学复杂,涉及多学科知识,诊断难度较大.临床上,伴有位置诱发眼震的眩晕患者绝大多数为良性阵发性位置性眩晕.近年来,研究者发现一种表现为持续向地性变向性位置性眼震的位置性眩晕,通常持续时间>1 min,多无潜伏期和疲劳性,且存在眼震消失平面,被称为"轻嵴帽".在此背景下,本文即就"轻嵴帽"的诊治发展史、发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断及相关研究进展作一综述.

目的 对轻嵴帽患者的眼震特点及临床疗效进行分析.方法 收集2018年1月-至2021年1月就诊于晋中市第一人民医院耳鼻咽喉科眩晕门诊并确诊为轻嵴帽患者42例为研究对象,通过视频眼震电图记录并分析其眼震数据,全部患者均给予Barbecue法复位治疗及复位后予口服药物治疗,评价即时、1周后及1个月后疗效.结果 42例患者中继发于突发性耳聋2例(4.8％),出现直立位自发性眼震10例(23.8％),仰卧位眼震24例(57.1％),眼震均朝向健侧,并出现眼震消失平面即第二零平面,且位于患侧.所有患者双侧转头位均出现持续性向地性位置性眼震,平均持续时间＞1 min,平均慢相角速度(SPV)＞20°/s,且无明显潜伏期,治疗后即时痊愈0例,改善5例(11.9％),无效37例(88.1％).1周后痊愈2例(4.8％),改善18例(42.9％),无效22例(52.4％);1个月后痊愈39例(92.9％),改善3例(7.1％),无效0例.即时疗效、1周后疗效及1个月后疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄与即时疗效相关(P＜0.05);患侧眼震强度与1周后疗效相关(P＜0.05),患侧眼震强度及持续时间与1个月后疗效相关(P＜0.05).结论 轻嵴帽眼震特点表现为持续性向地性位置性,持续时间长,且无潜伏期,部分可出现零平面,并伴随仰卧位眼震发生.该疾病具有一定自愈性,预后良好.年龄、患侧眼震强度、时长对患者的预后有影响,年龄小、眼震强度弱且眼震持续时间短的患者疗效相对较好.

目的 观察单纯水平面转型代偿头位的先天性眼球震颤的手术效果.方法 回顾性分析在我院收治的13例伴有单纯水平代偿头位但不合并斜视的先天性眼球震颤患儿,术前分别检查代偿头位、头位扭转角和三棱镜耐受试验,手术方式根据头位扭转角为15°-25°者采用改良Anderson法,头位扭转角为25°-40°者采用Parks法.结果 13例患儿术后第一眼位双眼矫正视力较术前提高两行或两行以上,正前方眼球震颤明显减轻甚至消失,均恢复了不同程度的双眼视功能,代偿头位明显改善,头位扭转角均小于10°,无斜视和反向代偿头位出现.结论 根据不同的头位扭转角选择合适的中间带转位术可以有效地改善眼球震颤患者的水平面转型代偿头位,同时减轻正前方眼球震颤和提高双眼视力,改善双眼视功能.