目的:探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析2017年1月至2019年4月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科接受外科治疗的15例肺CMPT患者的临床、影像学和病理学资料。结果:肺CMPT常见于中老年患者，12例CMPT患者的肿瘤直径<1 cm，3例CMPT患者的肿瘤直径为1～2 cm。影像学表现以实性结节最为多见(9例)，表现为磨玻璃影4例，2例患者的影像学表现不明显。15例患者均采用外科手术治疗，2例患者为开胸手术，13例患者为胸腔镜手术。15例患者中，肺叶切除8例，解剖性部分肺叶切除3例，肺叶楔形切除4例。8例患者的术中冰冻结果为腺癌，其中3例为黏液腺癌，5例诊断为CMPT，2例诊断为炎性结节。2例患者术后出现心律失常，1例患者出现了肺部感染。所有患者在随访期间均无CMPT肿瘤复发。结论:肺CMPT往往无明显的临床症状，可与原发性肺癌同时发生，或由查体时影像学筛查发现。其主要治疗手段为手术切除，影像学以实性结节或磨玻璃结节为主要表现，冰冻病理结果易与腺癌或黏液腺癌混淆。

目的:探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的高分辨CT表现特点。方法:回顾分析2017年1月—2020年12月烟台山医院经手术病理证实的6例CMPT患者的临床、影像及病理学资料，其中男1例、女5例，年龄59~74(66.8±4.5)岁。6例患者均行肺低剂量CT及肺结节高分辨CT扫描。观察肿瘤的大小、位置、内部特征、病理特点以及肿瘤边缘距离最近脏层胸膜的距离。结果:6例CMPT患者肺部病灶均为孤立结节，肿瘤的最大径为4~11(7.7±2.4)mm。肿瘤位于左肺下叶3例、右肺下叶2例、右肺上叶1例，位于肺外带5例、叶间胸膜附近1例。肿瘤边缘距离邻近胸膜的最小距离为0~7 mm，平均3.7 mm。1例为实性结节，有分叶，密度不均匀，肿瘤内见斑片状低密度灶。5例表现为混合磨玻璃结节，其中1例瘤体边缘光整呈类圆形、密度均匀，4例形态不规则、瘤体边缘毛糙、病灶内可见斑片状低密度灶；2例肿瘤内见"空泡征"。病理检查显示，镜下肿瘤内均见大量黏液，并向相邻肺泡腔内不规则突出。结论:CMPT常表现为发生于周围肺的单发实性或磨玻璃结节，生长缓慢；肿瘤边缘多毛糙不规则且密度不均，而镜下肿瘤内大量黏液并向周围肺泡腔内突出可能是其病理基础。

最新世界卫生组织(WHO)肺部肿瘤分类将细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(BA/CMPT)认定为腺瘤亚组中的一个新类型.本文患者因体检发现右肺上叶后段胸膜下不规则状实性小结节,多次随访均未见明显变化,经人工智能(AI)肺结节CT影像辅助检测软件评估均为稳定型结节、高危结节.最终病理结合免疫组化诊断为CMPT.

目的 探讨肺细支气管腺瘤(BA)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析于贵州医科大学附属医院诊断的12例BA临床病理资料,复习文献中75例BA及56例肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)临床病理特征,总结其分子病理学特点及随访结果.结果 12例患者中男性3例,女性9例,其中2例患者有吸烟史.影像学主要表现为肺外周磨玻璃样病变.本组病例术中冰冻切片诊断准确率40％(4/10).术后病理显示病变由双层细胞构成,腔面由不同比例的纤毛细胞、黏液细胞、立方状及柱状细胞组成,周围可见基底层细胞.12例病例术后病理均诊断为BA.4例行基因检测未检测到EGFR、KRAS、BRAF的突变.复习文献中BA及CMPT主要发生于中老年人,部分患者除该病灶外,还合并其他病变,包括原发性肺腺癌、鳞状细胞癌等.部分BA(7/34)及CMPT(4/17)检测到基因改变.结论 细支气管腺瘤是一种少见的影像及病理均易误诊的肿瘤.明确诊断尤其是术中冷冻切片诊断具有非常重要的临床意义.

目的:探讨细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的影像学表现和临床特征.方法:回顾性分析2018年9月-2023年1月在本院经病理证实的14例细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床、病理及术前影像学资料(CT检查14例,PET-CT检查5例).对患者的基本信息、临床症状和病史、影像学特征(部位、直径、血管征和SUV等)及临床诊断结果进行总结和分析.结果:14例中,男6例,女8例;年龄32～73岁,中位年龄59.5岁.4例有临床症状,包括咳嗽、咳痰、胸部不适或痰中带血.主要CT表现如下:病灶长径5～30 mm,平均(14.1±6.7)mm;病灶主要位于肺下叶(10例),位于右肺8例;实性病灶5例、部分实性病灶7例、非实性病灶2例;边缘模糊者7例、边缘清晰者7例;血管征阳性10例;细支气管充气征阳性3例;空泡征阳性3例.术前CT有2例被诊断为肺恶性病变、12例被诊断为恶性暂不除外并均建议结合穿刺活检.PET-CT检查显示3例有代谢异常,SUVmax值为0.6～13.9 kBq/mL;2例代谢无明显异常.1例被诊断为恶性病变暂不除外,2例被诊断为肺恶性病变,2例被诊断为肺良性病变.结论:细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤CT及PET-CT 表现多样且无特异性的临床表现,部分病灶SUV值升高,故临床上极易将其误诊为肺部恶性病变,因此在临床工作中需提高对此病变的认识并做好鉴别诊断.

细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma)是 Chang等[1]在2018年提出的新诊断概念,是对Ishikawa等报道的肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor,CMPT)这一诊断概念的扩展[2].细支气管腺瘤在形态上与浸润性腺癌和黏液腺癌在形态上有一定交叉,尤其是给术中冰冻诊断中带来困难.本研究收集5例细支气管腺瘤,通过分析其临床特征、影像学表现、组织学形态、免疫组化及分子病理的特点,旨在增强认识,避免落入诊断陷阱,为患者带来更合适的治疗手段.

目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床特点.方法 分析1例纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床资料.结果 67岁女性患者,因"刺激性咳嗽"行胸部CT检查发现左肺下叶团片状高密度灶.行肺叶部分切除,镜下病理检查发现,肿瘤边界不清,以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞乳头状增生为主,并见黏液湖形成.免疫组化染色CEA、CK7、CA125强阳性,p63显示增生的基底细胞,TTF-1及CK20阴性.最终诊断为(左肺下叶)纤毛黏液结节性乳头状肿瘤,手术切除后未见复发.结论 肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤是一种相对罕见的肿瘤,好发于老年人,一般无临床症状,多在体检中发现;影像学检查可见毛玻璃影或高密度灶,病变多位于外周肺,多被怀疑为腺癌;显微镜下见以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞增生为主,可形成黏液湖;结合镜下形态及免疫组化染色可做出诊断;手术切除预后较好.

目的:探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors,CMPT)的临床和病理组织学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法:总结2例CMPT患者的临床病理资料,分析其临床表现、影像学特点、病理学特征及免疫表型,并结合相关文献进行探讨.结果:术中冷冻病理检查结果,1例患者诊断为微浸润性黏液腺癌,另1例考虑需鉴别CMPT与微浸润性黏液腺癌.术后石蜡组织显示其具有共同的特征性结构,肿瘤组织主要排列呈腺管状、乳头状结构,局部可呈贴壁状生长,也可形成微乳头状结构;肿瘤内及肿瘤周围肺泡腔内充满黏液,并形成黏液池;肿瘤间质常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润;肿瘤由基底细胞、纤毛柱状细胞及黏液细胞3种细胞构成.3种肿瘤细胞均无异型性,无核分裂象,无肿瘤性坏死.免疫组织化学检查提示基底细胞表达P63及P40,部分表达TTF-1;纤毛柱状细胞及黏液细胞均表达CK7及MUC-1,部分或少数弱表达TTF-1、NapsinA、SP-A及P63,均不表达P40,少量纤毛细胞弱表达MUC5AC;3种细胞Ki-67均低表达.结论:肺CMPT是一种新近认识的少见肺肿瘤,其组织形态及免疫表型均具有特征性,3种肿瘤细胞的免疫组化表达不一致,但在影像学检查及术中冷冻病理检查中易被误诊为腺癌,确诊需要进行石蜡组织形态学观察和免疫组化标志检测.

目的 探讨肺纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor of the lung,CMPT)临床病理学特点.方法 回顾性分析2例肺纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤,分析其病理形态、免疫表型并复习相关文献.结果 患者年龄50岁和70岁,男女各1例,均无吸烟史和临床症状.肺部CT均提示肺外周型小结节.1例发生于左下肺,1例发生于右上肺,均行楔形肺切除术.肿瘤最大径分别为8 mm(伴薄壁空洞)和17 mm;镜下见肿瘤为假复层柱状上皮乳头样结构,被覆3种细胞即纤毛细胞、杯状细胞及基底细胞,伴有大量细胞外黏液,细胞无异型性,无核分裂象及坏死.免疫组化:纤毛细胞、杯状细胞及基底细胞均CK7强(+),TTF-1弱(+),CK20和MUC2(-);基底细胞p40、p63和CK5/6强(+);纤毛细胞MUC5AC(+),Ki-67阳性指数分别为10％和2％.术后随访5个月及11个月,均无复发或转移.分子检测:EGFR和BRAF均无基因突变.结论 肺纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤是一种少见的良性肿瘤,依据其典型病理组织学特点、免疫表型可做出诊断,需要与肺黏液腺癌等恶性肿瘤相鉴别,尤其在术中冷冻快速诊断时.

[目的]分析肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤 (ciliated muconodular papillary tumor, CMPT) 的临床病理学特征, 降低术中冰冻诊断的误诊率.[方法 ]回顾性分析4例肺CMPT的临床病理学特征及术中冰冻切片.[结果]女性3例、男性1例, 年龄5474岁.肺外周型小结节, 直径38mm.术中冰冻切片诊断腺癌2例、良性病变2例, 均行肺楔形切除及淋巴结清扫.镜下肿瘤组织伴有丰富的黏液, 主要呈乳头状、管状或两种结构混合存在, 局灶可见微乳头结构及伏壁生长模式.乳头/管状结构表层被覆比例不等的纤毛细胞及黏液细胞, 其下见基底细胞衬覆.肿瘤细胞形态温和, 未见核分裂相及坏死.术中冰冻切片能够清晰地观察到双层结构及纤毛细胞等有别于腺癌的组织形态学特点.随访1245个月均未见复发及转移.[结论]CMPT具有独特的组织形态学特点, 提高对CMPT的认识是避免术中冰冻诊断误诊的关键.