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播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病1例并文献复习
编辑人员丨4天前
本文报道了1例播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病的起病过程、临床表现、影像表现、诊断和治疗经过、预后。在中国知网、万方数据库以"肺豚鼠耳炎奴卡菌"为检索词进行检索，以"pulmonary"和"Nocardia otitidiscaviarum"为检索词在PubMed数据库检索近5年肺豚鼠耳炎奴卡菌病病例，并复习国内外相关文献。通过总结肺豚鼠耳炎奴卡菌病的临床特点，提高临床医师对该病的诊治水平。患者男，59岁，因"胸闷、气喘7 d"入院，入院诊断社区获得性肺炎、呼吸衰竭。痰培养及肺泡灌洗液高通量基因测序提示肺豚鼠耳炎奴卡菌，影像表现为肺实变伴有液化坏死，合并右大腿软组织感染伴脓肿形成，考虑播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病。入院后积极治疗病情明显好转，随访半年未复发。肺豚鼠耳炎奴卡菌病临床少见，临床表现和肺部影像改变无特异性，病原学检查是诊断的金标准，复方磺胺甲恶唑是首选的经验性用药。重症豚鼠耳炎奴卡菌肺炎临床少见而且预后较差，病死率高，早期诊断、精准治疗有助于改善患者预后。
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编辑人员丨4天前
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表现为重症肺炎的肺豚鼠耳炎奴卡菌病一例
编辑人员丨4天前
豚鼠耳炎奴卡菌在奴卡菌中相对少见，由其引起的重症肺炎少见，现报道1例救治成功的表现为重症肺炎的肺豚鼠耳炎奴卡菌病的诊治过程及体会。本例患者起病急、进展快，迅速出现呼吸衰竭。下呼吸道标本涂片、培养联合宏基因组测序鉴定为豚鼠耳炎奴卡菌。给予抗感染、有创通气及血流动力学等治疗后，病情好转出院。
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编辑人员丨4天前
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关于星形奴卡菌分类和命名的认识
编辑人员丨2023/8/6
最近有幸拜读了2017年第7期《中华结核和呼吸杂志》刊登的"非巴西和星形奴卡菌肺部感染七例临床特征分析[1]"一文,深入了解了肺奴卡菌病的临床特征及治疗转归,受益匪浅.该文前言中提到"奴卡菌肺部感染以星形奴卡菌和巴西奴卡菌多见…,仅凭传统鉴定奴卡菌的方法很难准确鉴定到种,如无法区分盖尔森基兴奴卡菌与星形奴卡菌.现将我院确诊的7例奴卡菌(包括盖尔森基兴奴卡菌、豚鼠耳炎奴卡菌、亚洲奴卡菌和鼻疽奴卡菌)肺部感染患者的临床特征、诊断与治疗过程报道如下,探讨非巴西和星形奴卡菌肺部感染的临床特征".我们认为这段中几次出现的"星形奴卡菌"的内涵概念是不同的,需要加以说明.
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编辑人员丨2023/8/6
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15例奴卡菌病的临床分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析奴卡菌感染病例的临床资料,提高临床医生对奴卡菌病的认识及早期诊断.方法 回顾分析该院2015-2019年确诊的15例奴卡菌感染患者的基础疾病、临床表现、影像学特点、病理学检查结果、实验室检查结果、病原学特点、治疗与预后等.结果 15例奴卡菌感染患者中,肺部感染11例,足菌肿2例,脑脓肿1例,皮肤感染1例.合并基础疾病或有移植手术史患者11例,免疫功能正常患者4例.肺部感染患者影像学表现有斑片状密度增高影、空洞形成、结节影、毛玻璃影、支气管扩张、胸腔积液等.用16 S rRNA通过PCR扩增和基因序列分析对15株奴卡菌鉴定分型,其中,盖尔森基兴奴卡菌6株,化脓奴卡菌3株,豚鼠耳炎奴卡菌2株,巴西奴卡菌2株,北京奴卡菌1株,鼻疽奴卡菌1株.15例患者中单用磺胺类药物治疗4例,以磺胺类药物为基础联合其他药物治疗7例,其他药物单独或联合治疗4例.所有患者中,14例患者治疗好转,1例患者死亡.结论 奴卡菌病多发生于合并有基础疾病及免疫功能受损的患者,但免疫功能正常患者也可感染奴卡菌.临床标本直接涂片染色对奴卡菌的早期诊断具有重要意义.磺胺类药物仍为奴卡菌感染的首选药物,且临床效果显著.
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编辑人员丨2023/8/5
