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小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄6例分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 分析小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的原因,探讨其综合防治的策略.方法 回顾性分析2006年至2015年上海交通大学附属新华医院收治的小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的6例患儿临床资料,总结胆肠吻合口狭窄的原因、处置及预防策略.结果 6例小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的病例中,首次腹腔镜手术3例,开腹手术3例,其中2例开腹手术为囊肿外引流术后.完全梗阻2例,不全梗阻4例.相关症状出现在术后1个月至4年,平均4.2个月.再手术方式包括开腹下原吻合口切除、胆肠再吻合和吻合口纵切横缝,再手术后随访无异常,肝功能正常.结论 胆肠吻合口狭窄是胆总管囊肿根治术后主要并发症之一,加强胆肠吻合技术、减少炎症粘连可减少该并发症发生.
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编辑人员丨2023/8/6
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腹腔镜下胆总管囊肿切除术中肝总管狭窄或者胆总管远端蛋白栓的处理方法与技巧
编辑人员丨2023/8/6
随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆总管囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术已经成为治疗胆总管囊肿的标准术式,在国内许多医院已经广泛开展,但该术式在操作的过程中往往会遇到一些特殊情况(如伴肝总管狭窄、副肝管、肝右动脉畸形、胆总管远端蛋白栓等),笔者旨在结合自身临床经验,对伴肝总管狭窄或胆总管远端蛋白栓的术中处理经验及技巧进行总结.
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编辑人员丨2023/8/6
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重视腹腔镜技术治疗复合型胆管囊肿手术规划与术中处理
编辑人员丨2023/8/6
先天性胆管囊肿是一种胆总管单独或联合肝内胆管扩张的结构发育畸形,多伴有胆胰管合流异常,最常表现为胆总管囊状或梭形扩张,累及肝内胆管囊状扩张或副肝管畸形则被称为复合型胆管囊肿.随着微创技术的进步,腹腔镜胆总管囊肿切除、胆道重建手术在国内广泛开展,同时也开始应用到复合型胆管囊肿肝门胆管畸形的治疗中,但如果术中处理不当,容易发生血管误伤、胆肠吻合引流不畅等情况,继而导致反复胆管炎发作、肝内胆管结石等并发症,应予以重视.
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编辑人员丨2023/8/6
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加速康复外科理念在儿童先天性胆总管囊肿治疗中的应用
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于儿童先天性胆总管囊肿围手术期管理中的可行性.方法:将浙江大学医学院附属儿童医院2017年6月至2019年6月收治的先天性胆总管囊肿患儿设为队列目标人群,按入院顺序纳入ERAS组和对照组,各65例.分别在术前准备、术中麻醉管理、术后管理三个阶段观察ERAS组和对照组术中肠道情况、手术所需时间、术后差异操作结果、术后开始进食时间、术后腹腔引流液、术后住院时间、住院总费用、术后并发症等情况.结果:与对照组比较,ERAS组术中肠道情况满意度,术后胃肠功能恢复时间、腹腔引流液量少于50 mL所需时间、腹腔引流管拔除时间和住院时长均有所改善(P<0.05或P<0.01);ERAS组拔除腹腔引流管后腹腔积液量多(P<0.01),但术后浮肿发生率低(P<0.05);两组家长满意度相近(P>0.05),但ERAS组家长配合度提高(P<0.05),住院总费用降低(P<0.01).结论:ERAS理念应用于儿童先天性胆总管囊肿临床治疗具有一定的优势.
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编辑人员丨2023/8/6
