目的 分析脑曼氏裂头蚴病的流行病学特点、临床特征、实验室检测资料、影像学表现和预后.方法 收集2013年1月至2016年12月上海市公共卫生临床中心住院治疗的8例脑曼氏裂头蚴病患者资料(经中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所血清学鉴定为曼氏裂头蚴抗体阳性),分析其流行病学特点、临床特征、实验室检测资料、影像学表现和预后.结果 8例患者均为外地输入性病例,3例曾食未熟蛙肉、蛇肉;3例经常食用街边烧烤,2例原因不详.临床首发症状主要表现为头痛5例、癫痫3例、伴有肢体无力2例、情志改变1例、智力水平下降1例.治疗前,患者1、4、5、6和7的嗜酸粒细胞偏高,治疗后下降;治疗前,患者2、3和8的嗜酸粒细胞正常,治疗后上升.头颅磁共振(MRI)增强扫描结果显示8例患者病灶呈聚集的多发小环状强化.予吡喹酮[15～20 mg/(kg·d),分2次服用]联合阿苯达唑[15～20 mg/(kg·d),分2次服用]驱虫治疗及对症支持后,5例患者强化病灶消失,均痊愈;3例青少年患者颅内病灶发生迁移,周围可见水肿带,疗效差,仍有反复发作.结论 脑曼氏裂头蚴病患者口服吡喹酮联合阿苯达唑后,可以获得较好的疗效.

曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫——曼氏裂头蚴引起的人畜共患的寄生虫病.人是曼氏裂头蚴的偶然宿主,可作为其第二中间宿主、转续宿主或终宿主[1].因曼氏裂头蚴可在体内移行,常引起皮下、眼、口腔颌面部、脑和内脏等部位的裂头蚴病,产生的症状远较成虫严重,其中脑脊髓裂头蚴病较为严重,危害较大[2-3];内脏裂头蚴病最少见,占1％左右[2];裂头蚴致胸腔积液更少见,国内外仅有个案报道[4-6];且关于该病的护理目前仅有1例报道[7].我科2017年7月收治1例由曼氏裂头蚴所致胸腔积液的患者,经早期诊断、积极采取有效治疗和护理,得以痊愈.

曼氏裂头蚴病是由曼氏裂头蚴引起的人兽共患寄生虫病,在我国分布广泛,多见于浙江、福建、广东等地,在我省部分地区,野生蛙感染率高达26.59％[1].人类往往是通过吞食未熟的蛙肉或蛇肉、饮用水或游泳时吞入带有原尾蚴的剑水蚤、伤口外敷生蛙皮或蛇皮而引起感染.曼氏裂头蚴寄生人体部位广泛,以皮下组织最为多见,其次为眼睛、口颌面部及脑组织器官.曼氏裂头蚴感染在儿童中较少见[2],多发部位更为罕见.本院2016年8月收治了1例曼氏裂头蚴病患儿,现结合文献报道如下.

目的 分析15例曼氏裂头蚴病患者的临床特征,提高对曼氏裂头蚴病的临床诊治水平.方法 收集2008-2018年在中南大学湘雅二医院住院治疗的15例确诊为曼氏裂头蚴感染患者资料,回顾性分析患者的流行病学和临床特征.结果 15例患者中,4例喜食烧烤,3例曾食用未熟蛇肉,3例常饮用生水,2例食用生蟹,1例饮生鸡血;白细胞及嗜酸性粒细胞升高患者6例;外周血及脑脊液免疫球蛋白IgG测定高于参考值患者4例;13例裂头蚴抗体阳性;9例颅内曼氏裂头蚴病患者,4例颅内压升高,主要表现为头痛、癫痫,4例脑脊液生化指标异常;治愈9例,好转6例,手术7例.结论 曼氏裂头蚴病临床表现多样,应以流行病资料和临床表现为基础,结合实验室及影像学鉴别诊断.

目的:总结曼氏裂头蚴病(sparganosis)的临床特点,并分析其中部分患者的误诊原因,以提高医师的诊断水平,减少误诊.方法:回顾性分析2006年8月至2018年8月年间我院收治的52例曼氏裂头蚴病患者临床资料,对其流行病学资料、临床症状、辅助检查结果及误诊原因进行统计分析.结果:52例曼氏裂头蚴病患者中,男性30例,女性22例,平均年龄为39.8岁.首诊时误诊率达57.7％(30例),其中13例颅内曼氏裂头蚴病患者被误诊为颅内感染(包括脑肿瘤4例、脑脓肿2例、脑炎症肉芽肿2例、癫痫5例),17例颅外曼氏裂头蚴病患者被误诊为颅外感染(包括肺部感染7例、肺结核1例、阑尾炎2例、慢性胃炎并十二指肠溃疡1例、小肠克罗恩病伴肠梗阻1例、肝脓肿1例、脾占位1例、类风湿关节炎2例、慢性粒细胞白血病1例).52例曼氏裂头蚴病患者中63.5％(33例)有食用蛙肉、蛇肉、生食蛇胆史,53.8％(28例)的患者血常规检查嗜酸性粒细胞百分比升高(>5％).所有患者的外周血清曼氏裂头蚴抗体检查均呈阳性,均经病理活检和虫体鉴定证实.最终,患者的治愈率达86.5％,其中采用吡喹酮(praziquantel)治愈22例(42.3％),吡喹酮联合手术治愈22例(42.3％),另有8例(15.4％)患者复发.结论:曼氏裂头蚴病患者的临床表现复杂多样,容易被误诊,尤其是对于血象或临床症状不典型者及之前的治疗反应欠佳者,需细致询问其流行病学史,同时行血清寄生虫抗体常规筛查十分重要,对于怀疑颅内感染者,行MRI检查有助于鉴别诊断.

曼氏裂头蚴病( sparganosis mansoni )是由曼氏迭宫绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫疾病,可侵犯全身多个组织和器官,我国尚有脑裂头蚴病、眼部裂头蚴病等相关报道,但世界范围内关于肺曼氏裂头蚴病的报道极其罕见,其临床表现各异,缺乏一定的特异性,诊断困难,在临床上极易导致漏诊、误诊.我院2019年11月曾收治1名肺曼氏裂头蚴病的青年男性患者,现结合相关文献报道如下,以提高对该病的认识.