目的:基于MRI定量分析长途徒步拉练对大学生膝关节急性损伤及膝关节软骨亚区的影响。方法:入选2019年9月陆军军医大学新入学的27名男性青年大学生，年龄17~20（19.48±0.14）岁，均全程参加为期8 d、240 km的长途徒步拉练。在徒步前（基线测量）和徒步后1 d（随访测量）利用高场MRI对其右膝进行三维定量MRI。两名影像诊断医生评估膝关节急性损伤情况，包括半月板和软骨损伤（5分制）、骨髓水肿和韧带损伤及关节积液（3分制）。同时采用半自动软骨分割和三维数据后处理技术，测量股骨内外侧、胫骨内外侧等共21个亚区软骨体积、厚度和T 2值。利用配对双样本非参数检验及配对样本 t检验比较徒步前后膝关节软骨定量指标的变化。 结果:膝关节急性损伤方面较徒步拉练前，拉练后分别有8和9名大学生新发了1~3级内、外侧半月板损伤；4名大学生的前交叉韧带损伤从0级发展到1级；10名大学生骨髓水肿从0级发展到2级，5名从0级发展到1级；5名大学生关节腔积液从1级发展为2级（均 P<0.05）。膝关节软骨亚区量化分析方面较徒步拉练前、拉练后，股骨滑车中心区体积增加［（1.84±0.32）mm 3比（1.67±0.29）mm 3］，股骨髁内侧中央区体积减小［（1.18±0.21）mm 3比（1.26±0.17）mm 3］，（均 P<0.05）；11个软骨亚区［（1.37±0.27）mm比（1.53±0.18）mm］、［（1.42±0.25）mm比（1.54±0.17）mm］、［（1.53±0.20）mm比（1.62±0.20）mm］、［（1.72±0.28）mm比（1.83±0.28）mm］、［（1.84±0.45）mm比（2.04±0.42）mm］、［（2.20±0.58）mm比（2.46±0.50）mm］、［（1.74±0.19）mm比（1.85±0.21）mm］、［（1.45±0.21）mm比（1.58±0.16）mm］、［（1.81±0.22）mm比（1.91±0.15）mm］、［（1.44±0.13）mm比（1.53±0.15）mm］的软骨厚度均较徒步前变薄（均 P<0.05）；有7个亚区［（40.57±26.23）ms比（67.10±47.46）ms］、［（80.10±20.56）ms比（98.42±23.58）ms］、［（87.92±24.95）ms比（108.84±29.24）ms］、［（50.49±19.18）ms比（76.97±37.16）ms］、［（38.89±15.82）ms比（69.70±40.16）ms］、［（55.84±24.53）ms比（106.35±50.01）ms］及［（72.38±36.64）ms比（105.31±39.34）ms］T 2值均较徒步前降低，而髌软骨两个亚区［（102.13±44.47）ms比（72.20±28.37）ms］、［（97.42±44.86）ms比（76.67±51.64）ms］T 2值较徒步前增高（均 P<0.05）；其余软骨亚区变化差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:长途徒步拉练会导致青年大学生膝关节急性损伤产生。膝关节软骨亚区厚度整体均呈变薄趋势，而体积和T 2值则呈现不同的变化趋势。

贯彻落实习主席"大抓复杂环境下训练,大抓极限条件下训练"要求,围绕"走、打、吃、住、藏、训、管、保"等课题,我总队于2019年初,历时6 d,行程近700 km (徒步行军 220 km ) ,在气温 -10 ℃～-26 ℃的严寒气候在长白山某山区顺利完成长途拉练、野营(宿营地固定,部队按建制分散、每日更换路线行进),全面锤炼和提高部队行军机动、野战生存、指挥通联、战场管理、综合保障等战斗行动能力.

近年来,武警部队以贯彻落实习主席练兵备战重大思想和“实战化军事训练”系列指示要求为指导,以“谋求打赢、能打胜仗”为战略需求,开展大规模冬季野营拉练活动,我部于2019 年初,历时5 d,徒步行军180 km,在气温-13℃～0℃的北京西南郊区顺利完成长途拉练、野营(部队按建制固定野营、每日更换路线行进),全面锤炼和提高部队机动行军、指挥通联、战场应急、综合保障等战斗能力.针对该地区山地险、温差大、道路复杂等特点,我部迅速组建卫勤保障分队,分组配置医务人员,配合部队实施全过程、全时段的机动式、伴随式医疗保障[1].

近年来,武警部队以贯彻落实习主席练兵备战重大思想和“实战化军事训练”系列指示要求为指导,以“谋求打赢、能打胜仗”为战略需求,开展大规模冬季野营拉练活动,我部于2019年初,历时5d,徒步行军180 km,在气温-13℃～0℃的北京西南郊区顺利完成长途拉练、野营(部队按建制固定野营、每日更换路线行进),全面锤炼和提高部队机动行军、指挥通联、战场应急、综合保障等战斗能力.针对该地区山地险、温差大、道路复杂等特点,我部迅速组建卫勤保障分队,分组配置医务人员,配合部队实施全过程、全时段的机动式、伴随式医疗保障[1].

目的 探讨军医大学新学员徒步拉练伤特点,为科学施训和卫勤医疗保障救护提供依据.方法 收集并整理本次徒步拉练就医资料,采用现况研究对2019年10月10日至19日军医大学318名学员拉练中发生伤病情况进行分析;采用回顾性队列研究的方法对使用和未用鞋垫的男学员各60名分别纳入暴露组和非暴露组,对其脚泡发生情况进行比较观察;并对急性胃肠炎暴发时间进行分析.结果 参加拉练学员318人,伤病就诊共计813人次,就诊人次率为255.66％,常见伤病包括脚泡、软组织伤、上呼吸道感染、急性胃肠炎和皮炎等,其中前4种疾病就诊共600人次数,占伤病就诊总人次数的构成比为73.90％;与非暴露组比较,暴露组可显著减少脚泡及脚泡个数的发生(P=0.006);饮水污染是导致急性胃肠炎的重要原因;各伤病的就诊人次与训练计划有一定时间特征.结论 新学员长途徒步拉练伤病谱和特征显示有一定规律性,以脚泡、软组织伤、上呼吸道感染、急性胃肠炎为主.拉练中使用合适鞋垫可有效防止脚泡发生,同时,加强饮水卫生可有效预防急性胃肠炎.