目的:比较手锥穿刺预制钉道与传统经验置钉在颈椎前路齿状突螺钉内固定术中的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2017年8月河南省人民医院收治的35例新鲜齿状突骨折患者临床资料，其中男25例，女10例；年龄19～55岁，平均36.9岁。术前齿状突骨折Anderson－D'Alonzo分型：ⅡA型15例、ⅡB型20例。16例采用手锥穿刺预制钉道引导置入导针颈前路齿状突螺钉内固定术(A组)，19例采用传统经验置钉颈前路齿状突螺钉内固定术(B组)。比较两组手术时间、术中透视时间、一次性导针置入成功率、术中出血量、骨折愈合情况、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。同时观察并发症发生情况。结果:患者均获随访13～20个月[(16.8±1.5)个月]。两组手术时间[A组(73.5±12.9)min，B组(82.6±13.6)min]、术中透视时间[A组(3.1±0.6)min，B组(7.0±0.9)min]、一次性导针置入成功率[A组94%，B组58%]差异均有统计学意义( P<0.05)。两组术中出血量[A组(129.4±40.6)ml，B组(135.8±38.4)ml]、骨折愈合率[A组94%，B组95%]、术后末次随访ASIA分级[A组C级1例，D级3例，E级12例；B组C级2例，D级2例，E级15例]差异均无统计学意义( P>0.05)。全部患者顺利完成手术，且无脑脊液漏、神经血管损伤、切口感染等并发症发生。 结论:与传统经验置钉比较，手锥穿刺预制钉道引导置入导针应用于颈前路齿状突螺钉内固定术具有减少手术时间、术中透视时间和提高一次性置钉成功率的优点，同时对术中出血量、骨折愈合情况等并无影响。

目的:探讨3D打印预置钉道模型在单发性完全分节型先天性半椎体切除术中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的13例单发性完全分节型先天性半椎体患儿的临床资料，其中男5例，女8例；年龄5~14岁，平均9.9岁。病变位置在T 9 3例、T 10 2例、T 11 5例、T 12 1例、L 1 2例。术中使用3D打印预置钉道模型辅助置入椎弓根螺钉，通过术后CT评估置钉的准确性。所有患儿术前、术后常规拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片，测量冠状面及矢状面Cobb角，术后及随访时计算脊柱侧、后凸矫正率。术前、术后及随访时脊柱侧、后凸Cobb角的比较采用单因素重复测量方差分析。 结果:13例患儿共置入椎弓根螺钉85枚，置钉准确率为95.3%。手术时间(216.9±28.3) min；出血量(478.5±132.6) mL。术前侧凸Cobb角为(57.1±12.7)°，术后为(12.7±4.7)°，矫正率为(78.4±5.9)%，末次随访时为(14.2±7.0)°；术前后凸Cobb角为(46.2±8.4)°，术后为(13.2±4.4)°，矫正率为(72.6±7.0)%，末次随访为(14.0±3.4)°。患儿均未出现严重血管及神经损伤等并发症。术后随访12.3个月(6~18个月)，随访期间未见明显角度丢失。术后与末次随访时，侧、后凸角度与术前比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后侧、后凸角度与末次随访时比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在单发性完全分节型先天性半椎体切除术过程中，3D打印预置钉道模型可提高螺钉置入的精准性，改善脊柱侧后凸畸形的矫形效果。

[目的]介绍虚拟现实辅助小切口治疗锁骨骨折的技术方法与初步临床效果.[方法] 2016年7月～2019年9月在本院对35例锁骨骨折采用虚拟现实辅助小切口内固定治疗.术前行锁骨薄层CT扫描,数据导入到Mimics17.0软件中后,建立三维虚拟现实模型,对骨折进行复位,并对解剖型锁钉接骨板预选和预折弯,测量螺钉的直径和长度.术中于锁骨上两端分别做2 cm的切口,使用剥离器建立皮下通道后,插入预选的已塑形接骨板,分别在预置钉孔进行钻孔,拧入预选规格的螺钉.[结果] 35例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤,手术操作时间(35.93±11.11) min,术中出血量(38.52±9.38) ml、透视次数(5.32±1.71)次,住院时间(6.79±0.61)d.仅1例患者切口浅表感染,经换药后愈合.随访6个月以上,随时间推移,患者疼痛逐渐减轻,患者肩部功能不断改善,末次随访时Neer评分为(94.58±2.18)分.[结论]虚拟现实辅助小切口治疗锁骨骨折患者,提升手术的精准性,减少医源性损伤.

目的 比较阶梯式导针法与传统经验导针法在Ⅱ型齿状突骨折手术治疗中的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月丹阳市人民医院手术治疗的17例新鲜Anderson-D'Alonzo分型为Ⅱ型齿状突骨折病例资料,车祸伤11例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例.按照术中置钉方式的不同分为A、B两组,其中A组9例采用阶梯式导针联合预置骨隧道法置钉,男6例,女3例;年龄31～62岁,平均(48.33±10.92)岁.B组8例采用传统经验法置钉,男5例,女3例;年龄32～65岁,平均(53.0±6.87)岁.比较两组手术时间、透视次数、导针置入次数、出血量、术后疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)、切口愈合等级、骨折愈合情况、术后颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)及其他并发症等.结果 患者均获得随访,随访时间12～16个月,平均(13.6±3.1)个月.术前两组性别、年龄、骨折类型差异无统计学意义.两组手术时间[A组(53.33±6.87)min,B组(104.25±15.80)min]、术中透视次数[A 组(5.11±0.78)次,B 组(9.88±1.89)次]、导针置入次数[A 组(2.33±0.50)次,B 组(6.75±1.39)次]、出血量[A 组(31.11±10.54)mL,B 组(38.75±9.16)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后疼痛 NRS 评分 A 组(2.01±0.71)分,B组(2.37±1.06)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次NDI评分A组(5.62±1.54)分,B组(6.11±1.72)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全部患者顺利完成手术,无脑脊液漏和神经血管损伤,切口除B组1例外,均Ⅰ/甲愈合.B组1例螺钉松动,颈托固定下骨折愈合.结论 与传统经验导针法比较,阶梯式导针联合预置骨隧道法具有手术时间短、透视次数少、定位精准和置钉成功率高的优势,值得参考.