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食管-胃"程氏Giraffe重建术"在食管胃结合部腺癌近端胃切除后消化道重建患者中应用的初步疗效分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨早期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"安全性及可行性。方法:"程氏Giraffe重建术"适用范围：（1）SiewertⅡ型和肿瘤长径<4 cm的Siewert Ⅲ型AEG患者；（2）术前临床分期：cT 1~2N 0M 0。采用描述性系列病例研究的方法。收集2018年2—7月期间在浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科及浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科行近端胃切除后采用食管-胃"程氏Giraffe重建术"的34例AEG患者临床资料。所有患者均为Siewert Ⅱ型AEG；TNM分期：ⅠA期14例，ⅡA期11例，ⅡB期8例。食管-胃"程氏Giraffe重建术"简要步骤：距离胃大弯边缘4 cm处纵行切割形成12 cm长的管状胃；在距最远端2 cm处垂直离断胃小弯，形成胃底和His角；保证距离His角5 cm以上作食管-管状胃吻合。术后通过随访胃食管反流症状量表（RDQ）评分、检测核素胃排空试验和食管24 h多通道腔内阻抗（MII）-pH来整体评估残胃动力和抗反流情况。 结果:34例患者均顺利完成近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"，开腹手术13例，腹腔镜手术21例。手术时间（144.6±39.8）min，术中出血（35.4±17.2）ml，腹腔镜手术中未发生中转开腹现象。术后无并发症发生，术后住院时间为（8.4±2.5）d。术后1个月RDQ评分为（4.4±3.1）分，术后6个月为（3.3±2.5）分；术后1个月核素胃排空试验显示，胃半排空时间为（67.0±21.5）min，1 h、2 h和3 h胃残余率分别为（52.2±7.7）%、（36.4±3.1）%和（28.8±3.6）%，术后2个月食管24 h MII-pH监测显示，酸反流总次数为（12.6±7.9）次，非酸反流总次数（19.6±9.7）次，DeMeester评分为（5.8±2.9）分。结论:"程氏Giraffe重建术"在行近端胃切除的Ⅱ型AEG患者中应用是安全可行的，具有良好的动力及抗反流效果。
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编辑人员丨6天前
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不同抗反流消化道重建技术在近端胃切除术后胃癌患者中的应用效果
编辑人员丨2024/3/16
目的:对比在近端胃切除术后应用不同抗反流消化道重建技术的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月行近端胃切除术并于术后接受抗反流消化道重建术的83例胃癌患者临床资料，依据抗反流消化道重建方式分为程氏组（接受食管-胃“程氏Giraffe重建术”，n=36例）与间置空肠组（接受间置空肠吻合术，n=47例）。采用SPSS 25.0软件处理数据，围手术期指标、胃肠道症状评定量表（GSRS）评分和术后6个月营养状况等计量资料以（）表示，组间比较用独立样本t检验；术后远期并发症等计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:程氏组患者术后住院时间短于间置空肠组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，程氏组患者血红蛋白、白蛋白及体重增加量均大于间置空肠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者远期并发症总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，术后6个月两组患者GSRS评分均下降，且程氏组患者显著低于间置空肠组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与间置空肠吻合术相比，在近端胃切除术后采用食管-胃“程氏Giraffe重建术”可明显缩短胃癌患者术后住院时间，改善其营养状况并减轻胃肠道症状。
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编辑人员丨2024/3/16
