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髓内钉在治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折中的应用现状
编辑人员丨2天前
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折类型，约占全身骨折的5%，是仅次于桡骨远端骨折和髋部骨折的第3大常见老年骨质疏松性骨折类型，常见于患有骨质疏松的老年人群 [1,2]。肱骨近端骨折的治疗具有一定挑战性，采用切开复位锁定钢板内固定的术后并发症发生率高达20%~60%，常见的并发症有螺钉穿出肱骨头、结节移位或不愈合、复位丢失、畸形愈合或不愈合、肱骨头坏死、螺钉松动内固定失效等 [3]。除了骨质疏松难以提供螺钉足够的把持力以维持复位至骨折愈合以外，缺乏有效内侧柱支撑是影响肱骨近端骨折预后不良及出现并发症的重要原因。对于这类骨折，采用钢板、螺钉内固定治疗内翻畸形发生率高达15%~40% [4]。肱骨矩是肱骨近端内侧皮质部分，肱骨近端粉碎性骨折中内侧柱支撑缺失是指肱骨头内侧解剖颈至外科颈弯曲处至少有1个骨折块。肱骨矩在肱骨近端骨折手术治疗生物力学稳定性方面发挥重要作用，对于伴有肱骨矩骨折、甚至缺损的患者，重建肱骨矩恢复内侧柱支撑对于维持骨折复位从而获得良好功能非常重要，否则容易出现肱骨头内翻和内固定失败 [4]。
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编辑人员丨2天前
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断端嵌插辅助肩袖缝合与植骨重建肱骨近端内侧柱治疗老年肱骨近端骨折
编辑人员丨2023/8/6
目的:比较断端嵌插辅助肩袖缝合与植骨重建肱骨近端内侧柱治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法:行锁定钢板内固定治疗2、3部骨折伴有内侧柱缺损的老年肱骨近端骨折患者51例,分为嵌插组(n=32,行断端嵌插辅助肩袖缝合重建内侧柱)和植骨组(n=19,行自体髂骨植骨重建内侧柱);比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间、术后(6个月和12月时)肩关节(Neer)评分优良率及术后12月并发症.结果:嵌插组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间低于植骨组患者,术后6月的Neer评分优良率高于植骨组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);术中透视时间、骨折不愈合、术后12月随访Neer评分优良率和并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12月时,嵌插组有3例出现骨折延迟愈合、肱骨头螺钉拔出征象,其中1例肱骨头内翻、断端成角畸形,植骨组1例出现肱骨头坏死.结论:断端嵌插辅助肩袖缝合重建内侧柱术式治疗老年肱骨近端2、3部骨折伴内侧柱缺损的疗效优于自体髂骨植骨重建内侧柱术式.
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编辑人员丨2023/8/6
