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单侧先天性髌骨脱位1例
编辑人员丨2023/8/6
患者,女,15岁,10年前因摔倒致左膝疼痛,未予特殊处理.现患膝疼痛明显,且跑步、起跳、爬楼梯无力.入院摄左膝关节X线片检查:见左侧髌骨外脱位,侧位片未见髌骨脱位,轴位片示髌骨外脱位(见图1),并伴有滑车发育不良.诊断为先天性左侧髌骨脱位.查体:双下肢等长,左髌骨向外侧凸出,按压无疼痛,手法难以复位.髌骨推移试验阳性,轨道试验阳性,髌骨倾斜试验阳性,内侧支持带张力检查空虚.主动活动和被动活动过程中,其伸曲度无明显欠缺.左下肢主动伸膝力较对侧差,伴有膝关节屈曲挛缩.
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编辑人员丨2023/8/6
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关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效观察
编辑人员丨2023/8/6
[目的]探讨内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年8月至2016年8月在本院关节镜下行内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位16例临床资料,术中全部采用自体游离半腱肌肌腱作为移植物,肌腱经皮微创穿过髌骨骨道,关节镜下动态调整张力后采用界面螺钉固定于股骨骨道.随访患者的内容包括:髌骨外推实验和恐惧实验,VAS评分;通过影像学检查评价髌骨适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移率;采用膝关节 Lysholmr 评分评估患者的膝关节功能.[结果]16例患者均获得随访,随访率100%.患者术后的疼痛评分较术前明显好转,通过影像学检查评估患者髌骨的位置显示:术后髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨外移率(LPD)与术前相比明显改善,髌骨解剖位置得到重建.术后3个月复查:患者对治疗均满意,无再脱位病例,髌骨外推及恐惧试验均为阴性,仅3例患者膝关节过度活动后膝关节有疼痛不适感.末次随访患肢膝关节活动范围基本恢复满意,髌骨外推及恐惧试验均为阴性.[结论]关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解术能够有效治疗复发性髌骨脱位,重建髌骨的稳定性,改善患者临床症状,值得临床推广应用.
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编辑人员丨2023/8/6
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改良Langenskiold术和Grammont术联合治疗先天性及习惯性髌骨脱位的短期疗效观察
编辑人员丨2021/1/16
目的 介绍一种治疗先天性及习惯性髌骨脱位的新手术方式,并通过对短期疗效的观察,评估此手术方式的可行性.方法 收集2018年8月至2019年1月复旦大学附属儿科医院小儿骨科通过改良Langenskiold和Grammont手术方法联合治疗的先天性或习惯性髌骨脱位患儿病史资料,对术后膝关节功能进行评价,评估上述手术方式的可行性.结果 期间共治疗8例9膝,其中先天性髌骨脱位5例,习惯性髌骨脱位3例.8例中男2例,女6例;左侧6例,右侧1例,双侧1例;平均手术年龄5.9岁(1.4～10.7岁).术后根据患儿髌骨有无再脱位、膝关节屈伸功能、走路有无疼痛评估手术疗效.术后24周随访所有患儿膝关节活动正常.8例至最后一次随访均未发生髌骨再脱位;其中7例膝关节功能评价为优(87.5％),1例因术前术后均无法行走,故无法评价术后膝关节功能等级.结论 从短期结果看,改良Langenskiold和Grammont方法联合治疗先天性及习惯性髌骨脱位是可行的,但长期疗效有待进一步随访观察.
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编辑人员丨2021/1/16
