目的:分析既往出血性脑卒中患者发生急性冠脉综合征进行冠状动脉介入治疗（PCI）后发生不良心脑血管事件的危险因素。方法:回顾性入选2010年1月至2023年6月天津健康医疗大数据超级平台内天津市72家二、三级医院住院且接受PCI的患者。其中既往有出血性脑卒中病史患者2015例，作为研究组；无此类病史患者218 504例，作为对照组，收集研究人群的随访数据。主要研究终点为出血性脑卒中；次要终点包括全因死亡、急性心肌梗死及缺血性脑卒中。对研究人群进行分组后，采用χ2检验比较2组人群在第1个月、第3个月、第6个月、1年内、2年内以及随访期内的所有终点事件的发病率。应用多因素Cox回归评价2组结局事件的风险比（HR）及95%置信区间（95%CI）。结果:2组患者的基线特征包括年龄、性别、既往病史方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）。对2组人群的不良事件进行分析显示，研究组主要终点事件（出血性脑卒中）发生率（4.22% vs 0.76%），以及次要终点全因死亡（10.20% vs 6.59%）、缺血性脑卒中（58.60% vs 15.30%）及急性心肌梗死（6.80% vs 5.38%）发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=304.48、40.81、2824.19、200.80，P<0.001、<0.001、<0.001、=0.006）。经多因素Cox回归分析后发现，多个临床病史及特征能预测PCI后出血性脑卒中的发生，包括既往出血性脑卒中（HR=6.092，95%CI：4.875~7.612，P<0.001）、年龄（HR=1.018，95%CI：1.013~1.023，P<0.001）、男性（HR=1.229，95%CI：1.127~1.381，P<0.001）、高血压（HR=1.223，95%CI：1.111~1.369，P<0.001）、心房颤动（HR=1.132，95%CI：1.023~1.252，P<0.001）、慢性肾功能不全（HR=1.535，95%CI：1.292~1.824，P<0.001）。结论:既往有出血性脑卒中病史的急性冠脉综合征患者PCI后发生主要不良心脑血管事件风险高，男性、年龄、高血压、心房颤动病史以及慢性肾脏病是PCI术后再发脑出血的独立危险因素。

目的 探讨影响痰瘀互结证急性冠脉综合征(Acme coronary syndrome,ACS)患者血小板功能及活性的相关因素及化瘀祛痰方对其的作用.方法 前瞻性开放标签招募2022年6月—2023年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科,符合痰瘀互结证ACS诊断标准同时服用双联抗血小板聚集药物患者50例为研究对象,给予化瘀祛痰方治疗4周.检测化瘀祛痰方治疗前后血小板压积(Plateletcrit,PCT)、花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)最大聚集率、二磷酸腺苷(Adenosinediphosphate,ADP)最大聚集率、血小板活化标记物全血P选择素CD62p、血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa复合物PAC-1水平,探讨化瘀祛痰方对其的作用.同时采用Pearson、Spearman相关系数分析探讨血小板功能及活性参数与ACS重要危险因素:吸烟史、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血脂水平、2型糖尿病病史、高血压病病史的相关性.结果 1.化瘀祛痰方治疗后,痰瘀互结证ACS患者血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low densi-ty lipoprotein,LDL-C)水平明显下降,载脂蛋白A1(Apoprotein A1,APO-A1)水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01);血清甘油三酯(Triglycerides,TG)、载脂蛋白 B(Apoprotein B,APO-B)、脂蛋白 A[Lipoprotein(a),LPa]水平呈下降趋势,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein,HDL-C)水平呈上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).2.化瘀祛痰方治疗后,痰瘀互结证ACS患者血小板压积减低,AA最大聚集率下降,CD62p、PAC-1含量降低,差异有统计学意义(P＜0.01);ADP最大聚集率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).3.吸烟史、BMI、血脂水平与AA、ADP最大聚集率、CD62p、PAC1、血小板压积均无明显关系;2型糖尿病病史与血小板压积之间存在显著相关关系(P＜0.05),且为正相关;高血压病病史与AA最大聚集率、CD62p之间存在显著相关关系(P＜0.05),且均为正相关.结论 化瘀祛痰方能够一定程度上降低痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性,发挥其防治痰瘀互结证ACS的作用.吸烟史、BMI以及血脂水平与痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性均无明显相关性.2型糖尿病病史与痰瘀互结证ACS患者血小板压积之间存在正相关.高血压病病史与痰瘀互结证ACS患者AA最大聚集率、CD62p之间存在正相关.

目的 观察不同ApoE基因型急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候特征,重点研究ApoE4基因型ACS患者中医证候特征.方法 收集249例ACS患者中医证候和ApoE基因型信息,分析不同ApoE基因型ACS患者中医证候特征及差异.结果 共纳入ApoE2基因型32例,ApoE3基因型175例,ApoE4基因型42例.其中前3位:1)ApoE2组证素血瘀24例、气虚17例、痰浊15例;证型痰瘀互阻5例、气虚痰浊5例、气虚血瘀3例.2)ApoE3组证素气虚114例、血瘀108例、痰浊61例;证型气虚血瘀38例、痰瘀互阻17例、气阴两虚14例.3)ApoE4组证素气虚30例、痰浊24例、血瘀20例;证型气虚血瘀夹痰浊4例、气虚血瘀3例、气阴两虚3例.结论 血脂基因型以ApoE3型多见.ApoE2基因型多见痰瘀互阻证;ApoE3基因型多见气虚血瘀证;ApoE4基因型多见气虚血瘀夹痰浊证,其证素评分中气虚、血瘀、痰浊、热蕴证最高,中医证素多见痰浊、热蕴证,证型以虚实夹杂为主,夹杂痰浊证素较多.

动脉粥样硬化作为一种由脂蛋白驱动的慢性炎症性疾病,其核心病理过程在于动脉壁特定区域的斑块形成.历经数十年的悄然累积,斑块的破裂与随之而来的血栓形成,构成了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要诱因.易损斑块作为这一病理链条中的关键环节,以其不稳定性、高血栓形成倾向及易于突发破裂的特性,成为引发急性心脏事件的罪魁祸首.因此,及早、全面且精准地识别易损斑块是心血管病防控的关键.

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生恶性心律失常(MVA)的危险因素.方法 选择2020年7月至2023年7月于咸阳市中心医院就诊的150例行PCI的ACS患者,根据术后是否发生MVA分为观察组(n=42)和对照组(n=108),随访3个月,比较两组的临床资料并分析影响MVA出现的危险因素.结果 PCI术后并发MAV患者预后较差;两组在平均年龄、吸烟、糖尿病、冠脉病变、发病至PCI时间、支架数量、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞(WBC)表达水平及中性粒细胞计数(NEU)计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic因素分析发现,合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP升高是ACS患者PCI术后导致出现恶性心律失常的影响因素.结论 合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP水平升高可影响ACS患者PCI术后出现MVA,临床应加强预防措施并积极干预,以减少恶性心律失常的发生,从而改善预后.

本研究旨在探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并心力衰竭(AHF)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性肾损伤(CI-AKI)的相关因素.一、资料与方法1.研究资料:选取我院2022年1月至2023年1月收治的317例行PCI术治疗ACS合并AHF患者为研究对象.本研究已经我院伦理委员会审核通过.于治疗前抽取所有患者空腹状态下外周静脉血5 ml ×2份,其中一份血液样本离心10 min后取上清液(转速:3 000 r/min,离心半径:10cm)用于降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及血清肌酐(Scr)水平测定;另一份血液样本用于(葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯)测定;均置于-20℃冰箱中保存待测;并计算TyG,TyG=In[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹葡萄糖(mg/dL)/2].

本研究旨在探讨ACS高出血风险患者使用阿司匹林联合替格瑞洛扛血小板治疗1个月后停服阿司匹林,是否可以降低患者出血风险,观察患者出血并发症情况,旨在为临床医学提供一定参考.一、资料与方法1.一般资料及方法:选用我院心血管内科2022年10月至2023年10月住院的ACS高出血风险患者60例,根据治疗方式将其分为对照组30例和实验组30例,本研究经我院伦理委员会审批通过.将60例患者分为两组,对照组患者口服阿司匹林(100 mg/次,1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)进行抗血小板治疗;实验组双联治疗1个月后停服阿司匹林,单服替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)进行抗血小板治疗;治疗时间为6个月.

本研究旨在分析ACS急诊患者PCI术中出现慢/无复流的危险因素,以及治疗前后患者血清miR-208b、miR-126水平变化,以期为ACS患者病情监测及预后评估提供有力参考.一、资料与方法1.材料与方法:选择2020年1月至2021年1月我院急诊科收治的ACS患者452例作为研究对象,手术过程中出现无复流或者慢流的患者156例,为无复流组,包括不稳定心绞痛76例、急性心肌梗死80例.在正常复流患者中随机抽取156例正常复流患者作为对照组.所有患者均进行PCI手术,使用Judkins法进行冠脉造影、介入疗法.围术期根据患者病情,给予硝酸酯类、他汀类等药物治疗,术中给予替罗非班,术后皮下注射肝纳素.

目的:探讨营养控制状况评分(CONUT)与急性冠脉综合征(ACS)病人长期预后的关系.方法:196例接受经皮冠状动脉介入治疗的ACS病人进行CONUT评分.根据CONUT评分评价营养不良程度.研究终点是复合事件,包括全因死亡、再发急性冠脉综合征、靶血管血运重建和脑卒中.结果:发生复合事件的病人CONUT评分中位数显著高于未发生复合事件的病人(P＜0.05).Kaplan-Meier曲线分析显示,严重营养不良病人的复合事件发生率较高(Log-rank检验,P=0.001 5).在多变量Cox比例风险分析中,调整混杂因素后,CONUT评分与复合事件独立相关[调整后的风险比为1.284.95％Cl(1.126.1.457),P=0.000 3].结论:ACS病人CONUT评分越高,预后越差.通过CONUT评分评估营养不良可能为ACS病人提供有价值的预后信息.

目的:探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月湖北省天门市第一人民医院心血管内科ACS患者200例（ACS组）和因胸部不适检查未发现冠状动脉明显病变患者90例（对照组）的临床资料。采用稳定同位素稀释高效液相色谱串联谱分析法检测血浆TMAO水平；应用彩色超声检查左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LAD）、左心室后壁收缩末期厚度（PWS）和左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆TMAO对ACS的诊断价值，相关性采用Pearson相关分析。结果:ACS组TMAO、LAD、PWS和LVPWT明显高于对照组[（6.33 ± 1.31）μmol/L比（3.75 ± 1.11）μmol/L、（39.63 ± 8.89）mm比（31.90 ± 8.79）mm、（12.88 ± 1.76）mm比（7.00 ± 1.27）mm和（13.45 ± 2.51）mm比（8.97 ± 2.00）mm]，LVEF明显低于对照组[（44.63 ± 10.00）%比（59.71 ± 11.58）%]，差异有统计学意义（ P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，当血浆TMAO最佳临界值为4.83 μmol/L时，AUC为0.942，诊断ACS敏感度和特异度分别为87.50%和88.89%；血浆TMAO最佳临界值为4.66 μmol/L时，AUC为0.908，诊断早期ACS敏感度和特异度分别为88.00%和83.33%。相关性分析结果显示，ACS患者血浆TMAO与LVEF呈负相关（ r=- 0.715， P<0.01），与LAD、PWS和LVPWT呈正相关（ r= 0.715、0.746和0.729， P<0.01）。 结论:ACS患者血浆TMAO水平明显升高，与心功能水平相关；血浆TMAO水平可作为ACS的早期诊断和病情严重程度评估的指标。