-
超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的临床研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨超声引导下俯卧位SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年6月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科同一医疗组连续收治的838例经CT平扫诊断为肾脏或输尿管上段(L4横突以上)结石并施行超声引导下经皮肾镜取石术的患者的临床资料.425例患者采取俯卧位超声定位下积水肾盏直接穿刺法建立经皮肾镜工作通道(对照组);413例患者采取俯卧位超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道(SVOF组),SVOF原则包括短距原则、高点原则、钝角原则和穹隆原则.采用t检验、x2检验比较两组患者通道建立时间、手术时间、术后无石率、并发症发生率、术后住院时间的差异.结果 两组患者一般情况的差异无统计学意义(P值均＞0.05).对照组和SVOF组的首个通道建立时间[(16.5±8.4) min比(11.2±5.9) min,t=3.931,P=0.013]、一期结石清除率(74.3％比85.7％,x2=16.868,P=0.000)、术后住院时间[(6.4±2.1)d比(4.8±1.8)d,t=4.574,P=0.000]、输血率(7.1％比2.9％,x2=8.027,P=0.006)、选择性肾动脉栓塞率(3.3％与1.0％,x2=5.390,P=0.020)的差异均有统计学意义.两组患者的手术时间、总结石清除率、术后发热和严重感染发生率差异无统计学意义(P值均＞0.05),无周围器官损伤等严重并发症和死亡病例.结论 超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道,选盏定位快速、结石清除率高、并发症少、患者恢复快,具有较好的临床应用价值.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
SVOF原则联合可视化穿刺系统建立多通道PCNL治疗复杂性肾结石
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨超声引导下SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效. 方法 回顾性分析2019年7月至2021年8月我科采用SVOF原则联合可视化穿刺系统实施多通道PCNL术治疗的49例复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石21例(完全性鹿角形结石6例,不完全性鹿角形结石15例),肾多发结石21例,肾上盏憩室合并多发结石2例,肾囊肿合并多发结石3例,无积水肾下盏铸型结石2例. 结果 本组49患者均顺利完成手术,其中45例完成一期手术,4例患者因术前肾功能不全合并感染,术中穿刺发现肾积脓行肾造瘘引流,二期多通道处理.共建立116个工作通道,其中F24标准通道56个,F20通道42个,F18通道8个,F16通道4个,F4.8通道6个.其中,双通道32例(65.31％),三通道16例(32.65％),四通道1例(2.04％).手术时间平均(64.49±20.00)min,住院时间(5.19±1.15)d.一期结石清除率为81.63％(40/49),二期术后结石总清除率为93.88％(46/49).3例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,结石排净.总清石率达100％(49/49).术后出现发热3例,予敏感抗生素治疗后体温降至正常;少量液胸2例,予保守治疗;因包膜下血肿引起明显腰痛1例,给予非甾体消炎药物对症处理后缓解.术后无动静脉瘘、假性动脉瘤及周围脏器损伤等其他严重并发症. 结论 SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石具有快速、精准、安全、高效的特点,并且可缩短学习曲线,值得在基层医院推广.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5
