目的 分析倒三角空心钉治疗股骨颈骨折患者的影像学资料,对股骨近端形态、空心钉固定的合适位置以及术中透视进行研究,为临床操作提出依据和建议.方法 回顾性分析自2018-01-2020-06采用倒三角空心钉内固定治疗的13例成年股骨颈骨折,采用Mimics和Siemens NX软件对患者健侧股骨CT影像学资料进行处理分析,主要包括股骨近端形态、空心钉固定的合适位置以及模拟术中C型臂X线机透视判断后上方螺钉的安全性.结果 13例健侧股骨CT资料均予以软件处理分析,自股骨颈基底部至头下位置,股骨颈的形态是不断变化的,存在面积大小的变化和形态的变化;不同界面沿着股骨颈轴线进行投影并得到了最小投影面;模拟空心钉置入显示前上方螺钉高于后上方螺钉位置;在侧位片上,前上方螺钉较后上方螺钉距离股骨距螺钉远.模拟术中X线透视,额外单独固定的透视角度无法精确验证后上方螺钉是否穿透皮质,需要在正侧位透视之间的范围连续逐渐增加角度进行透视,能够最大限度地验证后上方螺钉的准确性.结论 采用倒三角空心钉内固定治疗成人股骨颈骨折时以股骨颈最小投影面为参考进行空心钉位置选择时,建议在股骨颈正位片上,前上方螺钉应高于后上方螺钉位置;在侧位片上,前上方螺钉较后上方螺钉距离股骨距螺钉远,有助于保护股骨颈后上方血管.术中
作者：谢凯；杨家赵；高庆；李黎；徐磊；方诗元
来源：中国骨与关节损伤杂志 2023 年 38卷 6期
