目的 探讨延安市结核分枝杆菌耐药性及相关耐药基因突变特征,为临床治疗及结核防控提供参考.方法 将延安市第二人民医院2018年1月至2019年8月住院的肺结核患者共302例纳入研究,采用微孔板最低抑菌浓度(MIC)法对一线及部分二线抗结核药物进行药敏试验,同时应用荧光PCR熔解曲线法对利福平(RIF)及异烟肼(INH)表型耐药菌株进行耐药基因突变检测.结果 302例患者中男性181例,女性121例,男女比为1.49:1,总体耐药率为24.5％(74/302),单耐药率为13.6％,多耐药率为5.0％,耐多药率为6.0％,且男性耐药率高于女性(28.7％vs.18.2％,P=0.037);一线药物耐药率:INH(17.2％)>链霉素(SM)(11.3％)>RIF(7.6％)>乙胺丁醇(EMB)(1.3％),二线药物耐药率均较低;耐药模式主要以INH耐药但RIF敏感结核(INHR-TB)为主,占46.0％(34/74),耐多药以耐SM+RIF+INH模式常见,占66.7％(12/18).RIF耐药菌株中87.0％存在rpoB基因突变,Kat G315和inhA突变介导了88.5％的INH耐药.结论 该地区以药物敏感结核和INHR-TB为主,INH耐药和耐多药结核的出现应引起重视,进行耐药基因突变的快速检测有助于结核的治疗和防控.
作者：阳央；侯欢；王东；李慧；冯智；李芳芹
来源：检验医学与临床 2020 年 17卷 22期
