目的 对AFP应答进行最佳定义并探讨AFP应答与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗BCLC-B期肝细胞癌疗效的关系.方法 回顾性纳入2010年1月-2014年12月在西京消化病医院消化介入科行TACE治疗连续的中期肝细胞癌患者116例,利用受试者工作特征曲线确定AFP变化率的最佳临界值,将术后AFP降低程度大于临界值的定义为AFP应答(AFP-R)组,其余为AFP不应答(AFP-NR)组.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存时间的比较采log-rank检验,利用Cox回归进行多因素预后分析.结果 中位肿瘤大小为7.5 cm,112例(96.6％)患者的肝功能为Child-Pugh A级.术后1个月AFP较基线降低16％为最佳临界值.AFP-R组的生存明显高于AFP-NR组,中位生存时间分别为26.6(20.9 ～32.3)个月和7.0(5.2 ～8.8)个月[风险比(HR) =3.56,95％可信区间(95％ CI):2.12 ～5.95,P＜0.001],在亚组分析中同样能证实AFP-R组的预后明显优于AFP-NR组(P值均＜0.05),多因素分析发现年龄(HR=0.97,95％ CI:0.95 ～ 0.99,P=0.003)、肿瘤大小(HR =1.14,95％ CI:1.06 ～1.22,P＜0.001)、ECOG体能评分(HR=2.15,95％CI:1.24 ～3.73,P=0.006,)、AFP应答(HR=1.56,95％CI:2.12 ～5.95,P＜0.001)是影响患者生存的独立危险因素.结论早期AFP应答可预测经TACE治疗的中期肝细胞癌患者的预后.

作者：夏冬东；王恩鑫；王文军；白苇；袁洁；韩国宏

来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 6期