目的 比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)与单点胸椎旁阻滞(TPVB)用于乳腺癌根治术围术期镇痛的效果.方法 择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄28～65岁,BMI<35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字法分为两组:ESPB组和TPVB组,每组40例.ESPB组和TPVB组分别在麻醉诱导前行患侧超声引导下竖脊肌阻滞或胸椎旁阻滞,选择T5横突水平,注射0.5％罗哌卡因0.4 ml/kg.两组术毕皆采用舒芬太尼行PCIA.记录神经阻滞的操作时间、阻滞起效时间、阻滞平面,术中呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤情况,术中瑞芬太尼的用量,术后PCA首次按压时间,24 h内PCA有效按压次数,术后2、6、12、24、48 h的疼痛NRS评分,术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生情况.结果 与TPVB组比较,ESPB组神经阻滞操作时间明显缩短,阻滞起效时间明显延长,阻滞平面明显扩大,术后PCA首次按压时间明显缩短,24 h内PCA有效按压次数明显增多(P<0.05).两组术中均未发生呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤等并发症.两组术中瑞芬太尼用量、术后不同时点疼痛NRS评分、术后并发症差异无统计学意义.结论 ESPB和TPVB用于乳腺癌根治术的围术期镇痛时,都能取得满意的效果,TPVB阻滞时间持久,ESPB阻滞平面范围更大,操作更简便.
作者：魏鑫；杨凯；高晓秋；马武华
来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 9期
