目的 通过比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于胸腔镜手术的临床疗效,探索胸科手术围术期安全有效的镇痛方法.方法 选择山西白求恩医院2019年6月至2019年12月择期全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者50例,随机分成T、E两组,每组25例.在全身麻醉诱导前,T组使用0.5％罗哌卡因20 ml行TPVB,E组使用0.5％罗哌卡因20 ml行ESPB.诱导后均采取丙泊酚和舒芬太尼行全凭静脉麻醉维持,术毕使用舒芬太尼行静脉患者自控镇痛(PCA).记录两组患者术中舒芬太尼用量、手术时间、苏醒时间(停药到呼之睁眼的时间)、拔管时间(停药到拔管的时间);记录两组患者术后1、6、8、12、24h静息及咳嗽时VAS评分,术后镇痛泵首次按压时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数以及氟比洛芬酯补救率、不良反应的发生情况.结果 T组和E组术中舒芬太尼的用量、手术时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1、6、8h静息及咳嗽时的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后12、24hE组静息及咳嗽时的VAS评分均高于T组(P＜0.05).E组术后镇痛泵首次按压时间明显早于T组(P＜0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数及氟比洛芬酯镇痛补救率均明显高于T组(P＜0.05).两组患者术后均未出现呼吸抑制、躁动,E组恶心呕
作者：冯晓月；陈建平；张建文；孙宇睿；苏睿；李航；王祥；王奇；郭耀耀；李泽敏；许银红；家泽玮
来源：中国临床研究 2021 年 34卷 6期
