目的 探讨艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜肺癌根治术后恢复质量的影响.方法 选择 2021 年10 月至2022 年8 月行胸腔镜肺癌根治术患者111 例,男50 例,女61例,年龄 18～64 岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=55)和对照组(C组,n=56).术前 30 min两组均行T4 椎旁神经阻滞.S组在麻醉诱导后静注艾司氯胺酮 0.1 mg/kg,术中泵注艾司氯胺酮 0.12 mg·kg-1·h-1至缝皮,术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA),镇痛泵配方:羟考酮 50 mg、艾司氯胺酮 25 mg,生理盐水稀释至 100 ml.C组麻醉诱导后和术中给予与S组同等剂量的生理盐水,镇痛泵配方:羟考酮 50 mg,加生理盐水稀释至100 ml.记录术前 1d、术后 1、2、3 d 15 项恢复质量量表(QoR-15)评分,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和呼气末七氟醚浓度,拔管时间和PACU停留时间,术后 6、12、24、48 h静息和活动(咳嗽)时疼痛数字评分(NRS评分),术后 24、48 h羟考酮用量,镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后48h内头晕、恶心呕吐(PONV)、谵妄、幻觉、噩梦、嗜睡、便秘等不良反应发生情况和患者满意度.结果 与C组比较,S组术后 1、2、3 d QoR-15 评分明显升高(P＜0.05),术后 24、48 h静息时NRS评分、术后 6、12、24、48 h

作者：赵若林；梁丽丽；尚学栋；吕慧敏；王莹；杨建军

来源：临床麻醉学杂志 2023 年 39卷 7期