目的 探讨艾司氯胺酮对合并术前焦虑和认知功能下降的妇科恶性肿瘤患者术后焦虑及认知功能的影响.方法 选择择期行妇科恶性肿瘤切除术患者 89 例,年龄 18～64 岁,BMI 18～28 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级,术前 1d医院焦虑抑郁量表(HADS)中焦虑亚量表评分≥8 分且蒙特利尔认知评分量表(MoCA)＜26 分.采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=45)和生理盐水组(C组,n=44).S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮 0.2 mg/kg,麻醉维持时泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1,术后使用艾司氯胺酮PCIA镇痛.C组在麻醉诱导、维持和PCIA镇痛时予以等容量的生理盐水,其余用药同S组.于术前 1d、术后 1、3 d采用HADS及MoCA评估患者焦虑情绪和认知功能.检测术前 1d和术后 3d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、S100 钙结合蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)浓度.记录术中瑞芬太尼用量、麻黄碱使用情况,入PACU后 10 min的Ramsay镇静评分、拔管时间、术后 48h内PCIA总按压次数、有效按压次数、术后补救镇痛情况以及术后 48h内高血压、低血压、恶心呕吐、寒战、头晕和发热等不良反应发生情况.结果 与C组比较,S组术后 1、3 d焦虑发生率明显降低、MoCA认知评分明显升高,TNF-α、IL-6、S100β浓度明显降低,BDNF浓度明显
作者：李振宇；葛芳芳；姚舜禹；任齐齐；卫然；孔令锁
来源：临床麻醉学杂志 2024 年 40卷 5期
