目的 研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值.方法 回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例.根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组,比较2组的临床特征、实验室及生理学指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析研究变量(血、尿胱抑素C及血肌酐)预测脓毒患者发生AKI的精确性.结果 76例老年脓毒症患者,27例发生了AKI,发生率为35.5％.与非AKI组比较,AKI组患者的APACHEⅡ评分较高(P＜0.05);SOFA评分较高(P＜0.05);前降钙素均较高(P＜0.05),平均动脉压较低(P＜0.01).AKI组患者的血胱抑素、尿胱抑素明显高于非AKI组,组间差异有统计学意义(P＜0.01),而在血肌酐、死亡率方面,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据RIFLE分级,将AKI分为3级,其中出现R级(Risk)有5例,占18.5％;Ⅰ级(Injury)有9例,占33.3％;F级(Failure) 13例,占48.1％;持续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率为48.1％.ROC曲线显示,血胱抑素的曲线下面积为0.877,尿胱抑素的曲线下面积为0.867(P＜0.01),血肌酐的曲线下面积为0.592(P＞0.05).结论 联合血、尿胱抑素及尿量可早期预测老年脓毒症患者AKI的发生.
作者：朱国超；廖铁；徐翊；陈净；李瑞雪；崔军凯
来源：临床肾脏病杂志 2019 年 19卷 2期
