目的 探讨基于索磷布韦(SOF)的直接抗病毒药物(DAAs)治疗代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的临床疗效.方法 2019年7月～2022年12月我科诊治的CHC-CLC患者39例和CHC-DLC患者23例,分别接受SOF联合维帕他韦(VEL)或在此联合方案的基础上加用利巴韦林治疗12 w.采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA载量,采用基因分型芯片检测HCV基因型,常规检测血常规和血生化指标,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比值指数(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM).结果 到治疗结束时,CHC-DLC患者死亡2例(8.7％);在生存患者中,CHC-CLC组治疗早期病毒学应答率、治疗结束应答率、持续病毒学应答率(SVR24)和SVR48分别为92.3％、100.0％、100.0％和100.0％,显著优于CHC-DLC组(分别为80.9％、100.0％、76.2％和66.7％,P＜0.05);治疗后,两组均获得病毒学应答,但CHC-CLC组血小板计数和白蛋白水平分别为(140.6±26.3)×109/L和(36.4±1.8)g/L,均显著高于CHC-DLC组[分别为(70.5±27.0)× 109/L 和(33.4±2.7)g/L,P＜0.05];CHC-CLC 组 APRI、FIB-4 和 LSM 分别为(1.1±0.4)、(3.0±1.0)和(13.8±2.0)kPa,均显著低于CHC-DLC组[分别为(1.7±0.7)、(5.1±1.7)和(

作者：蔡峻岭；苏立；郝丽；赵敏；裴旭东

来源：实用肝脏病杂志 2024 年 27卷 3期