目的 评价结肠镜、 免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性.方法 基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET?C研究),将符合要求的受试者按照1:2:2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查).3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查.主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率.比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷.结果 共入选符合纳入与排除标准的受试者19373名,包括男性8082名(41.7％),女性11291名(58.3％);平均年龄(60.5±6.5)岁.其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名.FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查.FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3％),分级筛查组次之(89.2％),结肠镜组最低(42.3％).意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76％比2.17％,OR结肠镜组比FIT组=1.30,95％CI:1.01～1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进

作者：陈宏达；廖先珍；杜灵彬；董栋；魏东华；高屹；郑卫方；陈静君；卢明；张愉涵；陆斌；骆晨雨；李娜；周月阳；骆家辉；蔡洁；石菊芳；代敏

来源：协和医学杂志 2023 年 14卷 1期