目的：腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者，随机分为干预组（ n＝67）和对照组（ n＝71）。干预组在术后实施连续5次不超过40 cmH2 O的人工正压力通气，每次持续时间为5 s，促使腹腔内的CO2排出；对照组术后腹腔内的CO2通过腹壁孔道被动排除。在术后6、12、24 h及48 h评估上腹痛、肩痛及切口疼痛发生率，并通过视觉模拟评分法（ visual analogue scale， VAS）评分确定疼痛严重程度。结果与对照组比较，干预组术后12、24 h上腹痛发生率明显降低（90．14％vs 74．63％、91．55％vs 73．13％， P＜0．05），上腹痛VAS评分明显降低[（4．32±2．73）分vs （2．72±1．67）分、（4．04±2．55）分vs （2．67±1．49）分， P＜0．05]；肩痛的发生率明显降低（56．34％vs 47．76％、74．65％ vs 56．72％， P＜0．05）、肩痛的VAS评分亦明显降低[（3．68±3．10）分 vs （2．61±1．97）分、（4．15±3．23）分vs （2．78±1．88）分， P＜0．05]。对照组及干预组术后各时间点切口疼痛的发生率及VAS评分的差异均无统计学意义（P＞0
作者：李振杰；刘虎
来源：医学研究生学报 2015 年 7期
