目的 观察TACE联合小剂量阿帕替尼治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓的价值.方法 将90例不可手术切除的原发性HCC合并门静脉癌栓患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组38例于TACE治疗后第3天开始口服小剂量(每日250mg)阿帕替尼;对照组52例接受单纯TACE治疗.术后随访,比较2组间治疗前后甲胎蛋白水平及生存期的差异,分析2组患者的治疗有效率及术后不良反应情况.结果 2组患者TACE治疗的技术成功率均为100％.2组间治疗前甲胎蛋白水平差异无统计学意义(t=20.15,P=0.08),治疗组术后1、3、6、12个月甲胎蛋白水平均较对照组明显下降(P均＜0.05).治疗组术后1、3、6、12、24个月肿瘤治疗有效率分别为89.47％(34/38)、84.21％(32/38)、78.95％(30/38)、34.21％(13/38)和10.53％(4/38);对照组分别为75.00％(39/52)、67.31％(35/52)、25.00％(13/52)、3.85％(2/52)和19.23％(10/52).治疗组患者术后平均生存期明显长于对照组[(17.12±1.55)个月vs (14.21±2.13)个月,P=0.01].虽然治疗组术后不良反应手足综合征、皮疹、腹泻、腹痛、消化道出血、蛋白尿、血尿、肌酐及尿素氮升高、眩晕、头痛、高血压、红细胞减少、白细胞减少、血红蛋白水平减低、血小板减少、转氨酶升高、胆红素升高的发生率均明显高于对照组(P均＜0.01)

作者：肖全平；牛焕章；高万勤；杨海；李东民；杜廷伟；王彤

来源：中国介入影像与治疗学 2019 年 16卷 11期