背景与目的:梗阻性黄疸是胰头及壶腹周围恶性肿瘤常见的临床特征,可引起机体各种病理生理变化,从而增加胰十二指肠切除术(PD)后并发症发生风险.然而,对此类患者行术前胆道引流(PBD)是否有益以及行PBD的指征,以往一些研究结果存在较大差异,因此,本研究进一步在不同程度黄疸患者中分析行PBD的必要性及应用指征.
方法:回顾性分析中国人民解放军海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科2016-2018年358例行PD的梗阻性黄疸患者(包括行PBD患者与直接手术患者)的临床资料.根据术前血清总胆红素(TBIL)水平(行PBD患者引流前TBIL水平),将患者分为轻度黄疸组(TBIL<250 μmol/L)与重度黄疸组(TBIL≥250 μmol/L),分别比较两组患者中行PBD的患者与直接手术患者间的相关临床指标.
结果:轻度黄疸组183例,其中行PBD 34例、直接手术149例;重度黄疸组175例,其中行PBD 75例、直接手术组100例.轻度黄疸组与重度黄疸组中,行PBD的患者与直接手术患者间的术前基本资料、术中指标、术后病理方面部分存在差异(部分P<0.05).术后结局指标方面,轻度黄疸组中行PBD的患者与直接手术患者间术后总并发症、严重并发症、各项并发症与围手术期死亡的发生率,以及术后输血率与术后住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05),但重度黄疸组中行PBD患
作者：马洪运；莫代海；何达；宋彬
来源：中国普通外科杂志 2024 年 33卷 3期
