目的 观察环氧化酶-2(COX-2)抑制剂联合自控镇痛(PCA)控制伞膝关节置换术(TKA)后疼痛的效果,探索TKA术后疼痛控制的新方法.方法 选取研究纳入标准:膝关节病变需要行TKA手术的患者,年龄58-75岁,美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,能耐受全身静脉复合麻醉.术后常规根据患者体重采用相同配方配制自控镇痛溶液,关闭切口结束同时随机静脉注射2 ml等渗盐水或帕瑞昔布钠40 mg+等渗盐水2 ml,由研究者甲记录并开具医嘱,间隔12 h连续用相同试剂静脉注射,48 h后结束.第72小时起口服赛来昔布或安慰胶囊连续服用至2周.观察术前、术后3,7,15 d膝关节功能.结果 共完成60例,其中用瑞昔布钠、赛来昔布序贯疗法组30例,安慰剂组30例.两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),术前膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05).术后第3,7,15天膝关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05,0.01).结论 COX-2抑制剂联合自控镇痛TKA术后疼痛疗效确切,且与TKA术后早期改良HSS评价成正相关.
作者：庞显伦；黄伟；梁熙；胡宁
来源：中华创伤杂志 2011 年 27卷 3期
