目的 研究冠状动脉(简称冠脉)临界病变引起心肌缺血的危险因素,建立解剖学变量和功能学指标的对应关系,探讨MPI在冠脉临界病变治疗策略选择中的作用.方法 回顾性分析2011年3月至2013年12月在南京市第一医院同时接受MPI、定量CAG (QCA)和血管内超声(IVUS)检查的患者.将冠脉狭窄程度为40％ ～ 70％且临界病变血管供应区域心肌灌注减低的患者归入心肌缺血组,临界病变血管供应区域心肌灌注无异常者归入无缺血组,分别测定血管直径和横截面积,计算狭窄度.使用logistic回归分析心肌缺血预测因子,绘制ROC曲线,检测各预测因子ROC AUC,并使用z检验进行比较.结果 共纳入116例临界病变患者,其中心肌缺血组56例,无缺血组60例.LVEF、LAD病变、QCA测定的参照血管直径和IVUS测定的参照血管横截面积是MPI阳性的独立预测因子.对于116例患者,QCA测定的参照血管直径和IVUS测定的参照血管横截面积具有相似的预测价值(AUC分别为0.69和0.71);而在LAD临界病变中,IVUS测定的参照血管横截面积预测价值较高(AUC为0.74).结论 临界病变功能性心肌缺血与病变分布和病变局部解剖特征有关;IVUS测量指标预测LAD病变患者心肌缺血的价值较高.
作者：阚静；陈峰；叶飞；张乐乐；徐海梅；赵莹莹；刘丽亚；陈桂凤；王峰
来源：中华核医学与分子影像杂志 2015 年 35卷 5期
