目的 探讨改良经腹腹腔镜肾盂成形术联合末端可弯性输尿管肾镜(孙氏镜)治疗肾盂输尿管连接处梗阻合并肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2018年1-9月北京大学第一医院(7例)和海军军医大学长征医院(1例)收治的肾盂输尿管连接处梗阻合并肾结石患者的病例资料,男5例,女3例.年龄14～50岁,平均28岁.临床表现为腰痛4例,腰痛合并血尿1例,余3例无临床表现.体质指数16.8～26.2 kg/m2,平均22.0 kg/m2.病变位于左侧4例,右侧4例.肾盂多发结石1例,肾下盏多发结石4例,肾下盏单发结石3例.结石最大径2～10 mm,平均6.4 mm.轻度肾积水3例,中度肾积水5例.2例肾盂输尿管连接处梗阻合并异位血管.8例均采用IUPU改良经腹腹腔镜肾盂成形术联合孙氏镜治疗.(以左侧为例)取左锁骨中线肋缘下0.5 cm切开腹壁全层置入气腹针,建立气腹.于脐下3 cm、左腹直肌旁1 cm置入12 mm套管,置入腹腔镜.分别于脐上3 cm左腹直肌旁1 cm及左侧反麦氏点置入5 mm、12 mm操作套管,沿气腹针穿刺点处置入5 mm操作套管.于肾下极水平游离、显露肾盂及上段输尿管,于肾盂输尿管连接处梗阻部上方、肾盂下极处斜行剪开肾盂1.0 cm.由脐下12 mm套管置入孙氏镜至肾盂切口,寻找并用套石篮取出结石,然后行IUPU改良经腹腹腔镜肾盂成形术.输尿管内留置F6双J管.结果 本组
作者：丁光璞；彭意吉；杨昆霖；洪鹏；林健海；陈杰；李学松；周利群
来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 9期
