目的 评价引导腹横肌平面阻滞用于患儿腹股沟区手术后的镇痛效果.方法 择期行单侧腹股沟斜疝疝囊高扎术或精索鞘状突高扎术的患儿64例,年龄1～3岁,体重8.5～23.6 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ级.采用随机数字表法,将其分为2组(n=32):静脉镇痛组(VA组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组).2组全麻诱导置入喉罩后行机械通气,吸入2％～3％七氟醚维持麻醉.TAP组麻醉诱导后,在超声引导下局部注射0.2％罗哌卡因1 ml/kg行患侧腹横肌平面阻滞.VA组术后以0.35 μg· kg-1·h-1的速率静脉输注芬太尼镇痛至术后24 h,采用FLACC评分评估疼痛程度,当FLACC评分≥5分时,静脉注射芬太尼0.25 μg/kg补救镇痛.记录腹横肌平面阻滞有关不良事件的发生情况;记录拔除喉罩时间、芬太尼有关恶心、呕吐、呼吸抑制和苏醒期躁动的发生情况.结果 2组未见呼吸抑制发生,TAP组未见腹横肌平面阻滞有关不良事件发生;与VA组比较,TAP组拔除喉罩时间缩短,镇痛补救率、呕吐和苏醒期躁动的发生率降低(P＜0.05).结论 0.2％罗哌卡因1 ml/kg行腹横肌平面阻滞用于患儿腹股沟区术后镇痛的效果好,且安全性良好.
作者：汪莉；刘玉华；冯春
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 11期
