目的 比较腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于老年患者腹部手术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者72例,性别不限,年龄65~72岁,体重指数18~25 kg∕m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用抛硬币法,将患者随机分为2组(n=36):腹横肌平面阻滞组(T组)和腰方肌阻滞组(Q组).常规麻醉诱导和麻醉维持.T组行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面阻滞;Q组行超声引导下双侧脊柱旁入路横穿腰方肌阻滞.阻滞完成后30 min时记录感觉阻滞范围.阻滞完成后30 min、术后1、6、12、24和48 h时记录Ramsay镇静评分和舒适度(BCS)评分.记录术后48 h内补救镇痛药帕瑞昔布钠和芬太尼使用情况、恶心、呕吐、下肢阻滞和局麻药中毒等并发症的发生情况.结果 T组阻滞范围为T4?L1,主要集中的阻滞区域为T6?11;Q组的阻滞范围为T4?L4,主要集中的阻滞区域为T6?L1.与 T 组比较,Q 组帕瑞昔布钠和芬太尼使用率、恶心呕吐发生率降低(P<0.05),Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰方肌阻滞用于老年患者腹部手术后镇痛的效果优于腹横肌平面阻滞.
作者：贺文泉；李勇帅；张序昊；易斌；鲁开智
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 1期
