目的 评价胸椎旁神经阻滞对胸外科患者术后慢性疼痛的影响.方法 择期行胸腔镜肺癌根治术患者140例,年龄25～64岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组(n=70):对照组(C组)和胸椎旁神经阻滞组(P组).P组麻醉诱导前行超声引导下患侧T4.6两点椎旁神经阻滞,注入0.5％罗哌卡因共20 ml.C组于术毕前10 min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,2组术毕时连接镇痛泵,采用舒芬太尼行PCIA.术后随访,VAS评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼0.1μ g/kg,记录2组患者术后48 h舒芬太尼消耗总量及补救镇痛次数.术后2月电话随访记录术后慢性疼痛的发生情况,并评价术后慢性疼痛对日常生活的影响和处理措施等级.结果 与C组比较,P组舒芬太尼消耗总量和补救镇痛次数减少,术后慢性疼痛对日常生活影响程度和疼痛处理措施等级降低(P＜0.05).2组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸椎旁神经阻滞不能降低胸外科患者术后慢性疼痛发生,但可缓解术后慢性疼痛程度.
作者：李冰；刘瑶；吕丽曼；张惠仪；支慧；张加强；张伟
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 1期
