目的:评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果。方法:择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m
2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(
n＝30)：对照组(C组)和不同剂量艾司氯胺酮组(S
1组和S
2组)。S
1组和S
2组于麻醉诱导前分别静脉注射艾司氯胺酮0.1和0.2 mg/kg。3组均常规麻醉诱导。麻醉维持时S
1组和S
2组分别静脉输注艾司氯胺酮0.1、0.2 mg·kg
-1·h
-1，3组其余麻醉维持药物相同。术后行PCIA，C组药物为舒芬太尼2 μg/kg，S
1组和S
2组在此基础上混合艾司氯胺酮1 mg/kg。采用酮咯酸氨丁三醇补救镇痛，维持静态疼痛NRS评分≤3分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总量、术后0～24 h和>24～48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛情况；记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、流涎等不良反应发生情况和苏醒时间。于术前30 min和术后30 min时采用ELISA法测定血清IL-6浓度，采用硫代巴比妥酸比色分析法测定血清MDA浓度。于术后1和2 d时采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后恢复情况。于术后1～3个月电话随访慢性疼痛的发生情况。
结果:与C组比较，S
1组和
作者：张建友；张天虹；刘凤霞；王溢鑫；唐苏红；邢智；郭淼
来源：中华麻醉学杂志 2024 年 44卷 2期
